肾血管瘤

肾血管瘤的临床表现主要为血尿，有时可引起疼痛。大多数肾血管瘤没有任何症状。术前明确诊断非常困难。文献报告仅少数病例通过超声、CT和血管造影联合应用确诊。IVU是必要的。B超及CT均缺乏特异性，很多肾血管瘤在术前误诊为肾癌。MRI在诊断肾肿瘤意义不大。最重要的影像学检查为肾动脉造影，特征性表现为造影剂早期向静脉分流和表现为低血管区。也可表现为肾动脉分支增粗、分散、拉长，毛细血管期显示团状扩张，毛细动脉网呈卷发状、斑点状分布。较大的肾血管瘤，占据了大部或整个肾脏，应行肾切除术。较小的肾血管瘤，如果血尿比较明显，可采用肾部分切除。对于小的肾血管瘤，选择性肾动脉栓塞是一种有效的，损伤较小的治疗方法。

　　肾血管瘤可发生于任何年龄，确切发病率仍不清楚。有报道尸检中肾血管瘤的发生率小于0.1%。肾血管瘤多为单发，小至只能用显微镜才能发现，最大者可占据整个肾脏。肾血管瘤为遗传性病变，由病变部位血管或淋巴管聚集增生而形成肿瘤样结构，可以压迫周围组织，但不会与周围血管相通。因此不会象恶性肿瘤样侵犯邻近组织，所以为良性肿瘤。肾血管瘤分为海绵状血管瘤和毛细血管状血管瘤，以海绵状血管瘤多见，多数为柔软的海绵状暗红色无明显包膜的软组织肿物。镜下可见上皮细胞组成的各种形状的空腔，腔内充满了红细胞和小的血栓。周围结缔组织受压可形成假包膜。