红点过敏

一般说来，反复出现皮肤紫癜除了单纯性紫癜和压力性紫癜外，还要想到血小板减少、毛细血管病变及凝血障碍。女性出现紫癜，如同时伴有月经量过多、鼻出血、大便出血或者贫血时，建议到血液科就诊，因为这些症状可能提示有血液系统方面的疾病，一定要及时确诊、及时治疗。

　　不少患者经多方面检查无其他异常发现，是“单纯性紫癜”。但是有些时候，紫癜是某种出血性疾病的早期表现。任何原因引起的血小板减少或血小板功能缺陷都可导致止血功能减弱或丧失，从而出现紫癜。如放射物质及药物毒性或过敏反应造成的骨髓造血障碍、白血病、癌肿骨转移、重度感染（如伤寒、流脑、败血症）、红斑狼疮、尿毒症等。
　　而引发紫癜的原因也有很多。血液从毛细血管逸出到皮肤或皮下组织，皮肤上便会出现大小不等的出血斑点，医学上就称之为紫癜。紫癜的常见病因是毛细血管壁损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜，如压力性紫癜即属此类。
　　月经过多伴紫癜当心血液病
　　很多胃肠部疾病也会引起呕吐，如急性胃炎、慢性胃炎、急性肠道感染、胃及十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症及胰腺炎和幽门梗阻、肠梗阻、食道癌等等。此外，一些全身性病变如肾脏病变、肝部疾病以及糖尿病、甲亢等也可能引起呕吐。所以，一段时间内经常出现呕吐，切不可掉以轻心，一定要及时就医查找病因，必要时做胃镜检查。
　　从这位患者的情况来看，首先要找出呕吐原因。呕吐最常见的是由过敏或食物不洁引起。能导致过敏的食物很多，如海鲜、鱼虾、花生、辣椒，有的人甚至吃香蕉都会过敏。出现呕吐时，如果一起吃饭的家人或朋友同时出现呕吐、腹痛等症状，可判定为食物不洁引起。
　　呕吐紫癜都可预示恶疾
　　医生解释：
　　对于这位读者来说，如果是紫癜的话，首先需要警惕的是呕吐本身，即什么原因导致自己经常呕吐，必要时应做胃镜检查。除此之外，除了是呕吐引起压力性紫癜，也可能是其他原因引起紫癜。这个时候要结合其他身体状况确诊，排除血液问题及其他全身疾病引起紫癜的可能。
　　医生：如果确诊是压力性紫癜，对皮肤红点无需特别处理，它会自然消退，也不会有什么后遗症，只要服用止呕药，防止呕吐，就可防止紫癜。
　　记者：呕吐导致的压力性紫癜应怎么治？
　　具体到这位读者，很可能是呕吐引起的压力性紫癜。因为她的紫癜是在呕吐后出现的，而呕吐的时候，腹肌会用力收缩，腹腔压力升高，胸腔压力也会升高，导致头面部血管中的压力升高，这时可导致压力性紫癜。
　　按照医学上的解释，当病人发作强力的肌肉收缩或惊厥，或受止血带的长时间压迫时，可使受压迫部位皮肤毛细血管破裂、溢血而形成紫癜，这就是压力性紫癜。压力性紫癜常发生于头部、颈部及上肢。像人在剧烈咳嗽如患百日咳时，可能会出现压力性紫癜。
　　医生：如果是过敏的话，要做过敏源测试，找出是哪些食物物品导致过敏，然后对症治疗。如果是紫癜的话，那么这位患者很可能是患了压力性紫癜。
　　记者：如果是紫癜，该怎么办？是过敏的话，又该怎么办？
　　我们对这个病例进行了会诊讨论，认为首先要确定一点：皮肤起红点是不是过敏？从她自己的描述来看，更像是紫癜而非皮肤过敏。建议下次再出现这种情况时，不要吃抗过敏药物。如果不吃过敏药皮肤上的红点仍能消退，说明是紫癜，而非过敏。过敏呕吐和紫癜伴随呕吐肯定是不一样的，前者应先看过敏专科，后者应看消化内科。
　　医生：这位读者的症状最主要的是两点，一是呕吐，一是皮肤起红点。所以，医生也会从两个方面考虑，呕吐是什么原因引起、严不严重，皮肤起红点又是怎么一回事。
　　记者：从她的描述来看，到底是什么病？应该到哪个科室就诊？
　　问诊实录：
　　带着这个问题，记者找到了广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强。
　　前几天我吃了芝麻糊，半夜又吐了，这次已经4天了，脸上的红点才退了一半，特别眼帘下很多红点都消不去，我很苦恼。请问医生，我到底是什么病？希望得到您的解答！”
　　从那以后，每逢我一呕吐，我的脸就会跟上次一样起红点，要去打针吃过敏药后，几天才好。
　　位读者给本栏目来信说：“我身体一直很健康，以前曾做过导游，经常要出差，从不晕车。前几年，就在我辞去导游工作后，有一次坐车坐了8个小时，中途却呕吐了。而且整个脸都起了红点过敏症，那种红点过敏症不是凸出来的，而是在皮肤下面的，家人给我吃了点敏迪和喝葡萄糖，过了3天就没有事了。

　　呕吐后出红点 过敏还是紫癜？