蛛网膜下腔囊肿

6.手术方式包括哪几种？
6.随访观察包括哪些内容？
 蛛网膜下腔囊肿
蛛网膜下腔囊肿因为蛛网膜囊肿常以头痛为首发症状，而定位症状并不明显，在手术前应排除其它病症引起头痛的因素。对药物治疗的反应，脱水治疗有效表明存在一定的颅内高压。囊肿是否存在进展，同时与症状的发展相伴行。
并不是所有的颅内蛛网膜囊肿都要求作外科手术，无症状可不必手术，无颅内压增高和局部神经功能缺损者可暂不做手术，仅行随访观察。 目前较统一的手术适应症：
1）蛛网膜下腔囊肿定期检查发现囊肿进行性扩大，合并脑积水或伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状。2）囊肿压迫脑组织，产生颅内高压或神经系统定位体征。 3）存在难以忍受的症状，保守治疗无效。 4）囊肿诱发癫痫
手术方式包括直接与间接手术，前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通；后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除)，但由于位置深在，囊壁与正常的神经结构严密粘连，很少能全切囊壁，常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发。故近来我科采用内镜下手术，在微创手术条件下，将囊腔与蛛网膜下腔打通，同时切除一部分囊肿包膜，有效地减少囊肿复发率。分流手术的优点是技术简单，并发症少及死亡率低，囊肿体积的减少是逐步的，其缺点是存在感染和分流管机械性等并发症，临床症状多能缓解。