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第四接触性尊麻疹。在去除病因后,免疫性机制引起的接触性荨麻疹,可以使用抗组胺药治疗;非免疫性机制的接触性荨麻疹主要用肾上腺糖皮质激素及非舀体类抗炎药治疗。
第三慢性接触性皮炎。有的接触性皮炎会发展成慢性,经久不愈,这多是由于环境中的刺激因素及变应原不能完全去除及其皮肤屏障功能破坏导致。象在理发师、护士、园艺师和家庭主妇中发生的手部皮炎,若不主动停止工作,很难痊愈。因有的变应原广泛存在于生活中,使敏感者不可能完全避免,如铬、镍过敏,对这类患者,帮助其把敏感变应原的接触降低到最低限度是必要的。治疗主要使用外用肾上腺糖皮质激素。要记住,治疗慢性接触性皮炎的首要方法是去除病因,如果不能找到病因,去除致病因素,再强烈的治疗均会得不偿失。严重的病例,如对菊科植物(Compositae)引起的慢性光化性皮炎,也可试用小量激素加口服硫唑嘌吟。有些病例,可以试用PwA疗法。慢性皲裂性损害还可以用焦油封包、肾上腺糖皮质激素封包治疗。对于某些顽固病例,使用小量雷公藤多甙口服也可收到效果。
保护措施:避免一切可能的加重因素,如使用碱性小的香皂:宝宝皂,使用一些保护性乳膏,避免皮肤干裂等。在一些皮肤干燥、细软裂明显的亚急性接触性皮炎,仅使用肾上腺糖皮质激素常难以奏效,而加用一些富含水的霜剂或乳膏,便能明显改善治疗效果。
亚急性接触性皮炎治疗抗感染治法:亚急性接触性皮炎容易继发细菌或真菌感染,应用如派瑞松等激素、抗生素、抗真菌药复合物抗感染药膏治疗。
外亚急性接触性皮炎治疗外用治法:外用肾上腺糖皮质激素应首先去除病因。治疗亚急性接触性皮炎主要是外用肾上腺糖皮质激素。选择激素很有学问。从效力上看,肾上腺糖皮质激素分为低效、中效、高效、强效四类。低效如氢化可的松,时常用在面部及皱褶部位;高效如倍他米松,主要用在手足部;强效如丙酸氯倍他索,主要用在手部、足跖等部位和角化性皮损。应注意,激素的效力不只与激素的种类有关,还同其浓度剂型有关。如氢化可的松在低浓度情况下属于低效,在高浓度或加上促渗剂时,则变为高效。要慎重选择外用肾上腺糖皮质激素的剂型,以减少副作用。如皱褶部位用霜剂,毛发区用洗剂或霜剂,慢性干燥、肥厚、角化的损害用软膏及硬膏。
亚急性接触性皮炎治疗