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神经性皮炎 [概述] 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病,一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致,精神紧张、焦虑、抑郁,局部刺激(如摩擦、日盼、多汗)以及消化不良、饮酒、进食辛辣等均可诱发或加重本病。
[症状体症] 1.皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰氐部、国窝、外阴; 2.自觉剧痒,病程慢性,可反复发作或迁延不愈; 3.常先有局部瘙痒,经反复搔抓摩擦后,局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色,稍有光泽,以后皮疹数量增多且融合成片,成为典型的苔藓样皮损,皮损大小形态不一,四周可有少量散在的扁平丘疹; 4.临床上分为局限型和播散型。前者多见。
[诊断依据] 1.本病中青年多见,先有剧烈瘙痒,后有皮损; 2.皮疹为扁平丘疹,苔藓样变,无渗出; 3.皮疹好发于颈部、四肢伸侧、腰氐部、国窝、外阴; 4.病程慢性,常反复发作。
[治疗原则] 1.去除可能的病因,如情绪波动,或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物; 2.避免刺激,如局部反复搔抓、热水烫洗,洗涤剂的使用等不良刺激。忌刺激性饮食如酒、浓茶、咖啡及辛辣食物; 3.止痒,可给予抗组胺类药物、静脉及局部封闭治疗,外用皮质类固醇软膏、硬膏及焦油等制剂; 4.物理治疗,包括浅层X线照射,同位素32磷、90锶敷贴,液氮冷冻、镭射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及光化学疗法。
[疗效评价] 1.治愈:皮疹完全消退,不痒; 2.好转:皮疹明显消退,无新疹发生,痒减轻; 3.未愈:无变化。
[专家提示] 神经性皮炎是一种与精神因素关系密切的疾病,去除不良精神刺激至关重要。所以,患者应解除精神紧张、焦虑情绪,生活应规律化,注意劳逸结合。饮食应清淡,忌食各种辛辣刺激性饮食。避免局部刺激,如搔抓、摩擦、烫洗等是控制瘙痒、防止复发的关键。配合适当的治疗,疾病可得到缓解
医学上对一些无器质性损害的病,往往称之为神经性某病。如神经性厌食、神经性头痛等。那么神经性皮炎该是没有皮肤损害的皮炎了。其实不然,它是一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害。且多发生在颈后部或其两侧、肘窝、国窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹,皮肤增厚,皮脊突起,皮沟加深,形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈搔痒是其主要的症状。
目前对神经性皮炎的原因尚不明了,可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变,皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等,也可能引起神经性皮炎。
治疗神经性皮炎,当然首先应该解除可能发生的病因。不吃刺激性食物,不能搔抓,忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水,或含有皮质激素的软膏,贴用肤疾灵或特美肤涂膜,皆有效果。严重的病人,局部可用深度X线照射,或用同位素90锶贴敷,皆有效果。如局部有红肿,则需用抗生素治疗。
一般治疗:
1, 避免劳累、紧张和忧虑,忌食辛辣、酒类、浓茶等,纠正胃肠功能紊乱,切忌搔抓、热水烫和使用强刺激性药物。
2, 治疗的首要目的是阻断搔抓引起的苔藓样化的恶性循环链,故可使用赛庚啶、扑尔敏等抗组织胺药;维生素B1、谷维素等营养神经药;利眠宁等促进睡眠药。
3, 封闭疗法效果较好,泛发性神经性皮炎可用普鲁卡因静脉封闭,局限性神经性皮炎则可用确炎舒松A、维生素B12、普鲁卡因等药物局部封闭治疗。
4, 局部治疗:各类皮质类固醇激素软膏外用,多能收到较好的效果。但这类药物不宜长期大量应用,否则久之可产生产生依赖性、皮肤色素沉着和萎缩等不良反应。
5,根据患者的具体情况给予多虑平、桂利嗪、六味地黄丸等药,效果不错。
6, 对于经久不消的皮疹,浅层冷冻和擦冻疗法往往可收到良好效果。
中医认为“摄领疮”病因在于思虑过度,焦虑不安,复受风邪而发病。“根”在神伤生风。风善行而数变,可生热、生燥,变化多端,故治疗应辨症施治,对症下药。