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神经性皮炎(neurodermatitis)又名慢性单纯性苔藓(lichensimplexchronicus).是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病.其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,纹理加深,对称分布,剧烈瘙痒,成年人多见.中医称为摄领疮,是一种常见的慢性皮肤病,以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征;
神经系皮炎种类
临床上根据皮损分布情况分为局限性及播散性2种:
1、局限性神经性皮炎:开始为局部瘙痒,搔抓或摩擦后出现群栗米粒大肤色、淡褐色或淡红色圆形或多角形质地坚实而有光泽的扁平丘疹,表面覆有糖状鳞屑.皮损可渐渐融合、扩大,皮沟皮嵴明显,相互交错呈菱形或多角形,浸润肥厚呈皮革样,直径可达2~6cm或更大的斑片,境界清楚,并有抓痕及血痂,大多数皮损冬轻夏重.皮损局限于一处或几处.
2、播散性神经性皮炎:与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛而弥散,呈皮肤色、褐色及淡红色扁平丘疹或苔藓样斑片.多见于头颈部、肩背部及4肢等处,自觉阵发性剧痒,待搔抓出血后方觉瘙痒有所减轻,患者常因此失眠而致情绪烦躁.病程慢性,经久不愈,极易反复加剧,抓伤皮肤可导致皮肤继发感染,处理不当还可以引起接触性皮炎.
神经性皮炎的原因
本病发病与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制平衡失调有关.主要诱因有神经因素(性情急躁、思虑过多、精神紧张、情绪忧郁、睡眠不佳及过度疲劳等)、饮食因素(饮酒、辛辣食物及高蛋白食物等)、胃肠道功能障碍(消化不良及便秘等)、内分泌失调(如更年期)、感染(疖、毛囊炎等)、毛织品(毛衣等)、硬质衣领(衬衫)、化学物质(镀镍、铬表带,项链)等刺激有关.
搔抓是诱发本病及形成苔藓样皮损的重要因素,搔抓可使瘙痒加重,瘙痒加重后愈想搔抓,造成皮损越抓越厚,越厚越抓,越抓越痒的恶性循环.
本病以20~40岁青壮年多见,未成年少年少见.主要产生原因:
1、精神因素:目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复.
2、胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素.
3、局部刺激:如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病的发生.
神经性皮炎症状
神经性皮炎给患者的日常生活带来许多麻烦和痛苦,剧烈瘙痒,搔抓不止,常常使人坐卧不安,不能正常生活和工作,并且病程较常,时好时坏,缠绵不愈,使患者情绪不佳,甚至易躁易怒,造成这种情况的主要原因有以下3个方面:
(1)神经性皮炎本身的原因.由于神经性皮炎的发病原因、病理机制复杂,一般方法难以很快治愈.
(2)医生的问题.诊断失误,下药不对,治疗措施不当,甚至滥用激素.
(3)患者本身的问题.有的患者在日常生活中饮食起居毫无顾忌,辛辣肥厚想吃就吃,问题就出在这里,仍不在乎,俗话说:“3分治疗,7分调理”,神经性皮炎更是如此,如果能把日常生活调理好,既可预防神经性皮炎的发生,又有利于神经性皮炎的治疗恢复.
本病初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布.因有阵发性剧痒,患者经常搔抓,丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑.斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立.皮损斑片的数目不定,可单发或泛发周身,大小不等,形状不一.
神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、4肢及外阴等部位.皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎.
自觉症状为阵发性剧痒,夜晚尤甚,影响睡眠.搔抓后引直血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎.
本病为慢性经过,症状时轻时重,治愈后容易复发.
临床表现
以剧烈瘙痒,皮肤局限性苔藓样变为特征,分为局限性和播散性两种.局限型好发于颈项、肘等处,播散型好发于头、4肢、肩、腰等处.
一.局限性神经性皮炎:90%以上好发于颈部,其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处,首先感觉局部瘙痒,后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹,稍具光泽,复盖少量秕糠状鳞屑,进而丘疹互相融合成片,因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚,形成苔藓样变,境界清楚,患处皮损周围常见抓痕,血痂.
2.泛发性神经性皮炎:皮损表现与局限性神经性皮炎相似,但分布广泛,累及头、4肢躯干等处,陈发性剧痒,尤以夜间为甚,影响睡眠,病程慢性,易反复发作.
病理检查
表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成.真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润.或可见真皮纤维母细胞增生,呈纤维化.
患者注意事项
1少吃海鲜、羊肉等食物,多吃水果和蔬菜,避免饮酒和食用刺激性食物.
2神经性皮炎可受多种因素的影响,如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意.
3应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,要经常用温水和肥皂作局部清洗,以清洁面部皮肤,阻断感染因素,以免刺激油脂的分泌.同时不用油脂性护肤品或化妆品等.
4月经不正常时,应服用调经的药物.
5保持大便通畅,有便秘时应及时治疗.
6忌用手搔抓或热水烫洗,不宜穿过硬的内衣,以免刺激皮肤.
7每日进行面部按摩,保持气血流畅.
8忌用激素类药物外涂.
神经性皮炎绝不是神经系统的问题,用神经控制药物是错误方法,副作用大并且容易形成依赖药物.神经性皮炎的根源是皮肤对神经传导差异出现敏感性免疫排斥,神经传导差异人人都有,治疗的核心是修复皮肤的耐受性,对神经传导差异彻底摆脱免疫排斥,根本防止炎症的复发.
传统治疗方法
(一)中医:
1、中药治疗.
2、针灸治疗.
(2)西医:
1、镇静药及抗组织胺药物.
2、封闭疗法.
3、局部用药.