急性肾盂肾炎家庭处理

急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。 

　　[病因] 

　　(1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。 

　　(2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。 

　　(3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。 

　　(4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。 

　　[临床表现] 

　　突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。 

　　[诊断要点] 

　　(1)有中毒症状的临床表现。 

　　(2)肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。 

　　(3)实验室检查： 

　　①白细胞计数升高，可达20×1000000000/l以上，中性0.90以上。

　　②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。尿培养及涂片检查可见致病菌生长。 

　　[鉴别诊断] 

　　(1)急性膀胱炎 

　　虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。 

　　(2)败血症 

　　虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。 

　　(3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。