肾结石临床表现及治疗

肾结石是指一些晶体物质和有机基质在肾脏的异常聚积。多发于20—40岁。中医学归入“石淋”病。  [临床表现]  疼痛，患侧胀痛、钝痛或肾绞痛，肾区叩击痛。血尿多与疼痛同时发生，尿闭，尿路感染症状。可无症状，或仅轻度腰部不适感。  [诊断]  依据典型临床表现，或从尿中排出结石。尿路x线片，b超可协助诊断。  [治疗]  1．西医药治疗  (1)内科治疗：直径《o．5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好者。充分饮水，饮食调节。据结石性质可选用：双氢克尿噻50-1oomg／日，磷酸钠纤维树脂2.5—5g/次；枸橼酸钾3-6g／日；d—青霉胺1—2g／日。控制尿路感染。  (2)体外震波碎石术：适用于直径1.5cm左右的单个结石。  (3)手术取石：对不适于上述治疗者。  (4)对症治疗：肾绞痛予解痉剂，尿路感染予抗菌药物，血尿者适量止血药。  2．中医药治疗  (1)湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。  治法；清热利湿，排石通淋。  方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。  中成药：排石冲剂、石淋通片。  (2)气滞血淤：结石日久不移，腰腹疼痛固定、胀痛，舌紫，脉涩。  治法：破气化淤，软坚排石。  方药：三铰、莪术、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐壳各1d克，薏茁仁、金钱草各30克，车前子15克。  [预防与调养]  1．去除肾结石的发病诱因如甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤，肾盂感染及尿路梗阻等。  2.充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为好。  3．对草酸钙结石，限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶叶、可可、巧克力等及高钙食物牛奶、奶酪等。  高尿酸血症和高尿酸尿时，免禽动物内脏，少食鱼和咖啡等。