肾结石要吃什么药？可以药物治愈吗？

肾结石的治疗方法很多.需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择.如药物排石.碎石机碎石.手术等都可达到根治目的.
(一)防治结石的形成和复发
1.去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因.如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺.治疗恶性肿瘤.控制肾盂感染和解除尿路梗阻.均为防止结石形成和复发的有效措施.
2.一般治疗
(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水.使每日尿量超过2000ml.可稀释尿液.减少晶体沉淀.冲洗尿路和排出微小结石.
(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定.对于草酸钙结石.应避免高草酸食物如菠菜.蕃茄.土豆.甜菜.龙须菜.果仁.茶叶.可可.巧克力等.以及含钙高的食物如牛奶.奶酪等.对特发性高钙尿应限制钙摄入.以减少尿钙含量,对非高尿钙的复发性草酸结石.毋需低钙饮食.如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者.也不宜采用低钙饮食.控制钠摄入.钠摄入过多可使尿钙排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食.避免进食动物内脏.少食鱼和咖啡等.
3.药物治疗
(1)高钙尿:因原发性甲旁亢.类肉瘤病.甲亢.多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗.其他病因者可采取下列措施.
1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50-100mg.或相应剂量的其他利尿剂.
2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5-5g.进食同时服用.同时应适当限制草酸摄入.而补充钙.
3)正磷酸盐:每日1.5-2.0g磷元素.分3-4次服用.肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用.因可引起转移性软组织钙化和感染性结石.
(2)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁.消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良.但不能持续抑制吸收草酸.
(3)低尿枸橼酸性含钙肾结石:用法为每日3-6g.分三次服用.部分患者可有轻度胃肠道反应.肾功能不全者慎用.
(4)尿酸结石:枸橼酸钾临床首选.剂量为30-60mmol/d.若同时有血尿酸增高.宜加服别嘌呤醇.控制血尿酸浓度后即改为维持量.
(5)胱氨酸尿和胱氨酸结石:在保证充分饮水(常>3L/d)和碱化尿液(pH>7.5)治疗无效时.可应用D-青霉胺治疗.每日1-2g.分次服用.α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似.而副作用较小.
(6)感染性结石:长期有效地控制尿路感染.能限制感染性结石的形成.甚至使某些已形成的结石溶解.但由于结石内抗生素浓度较低.细菌不能被完全杀灭.因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈.
(二)对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展.许多过去需要手术治疗的肾结石.现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石.或几种方法联合使用而取得满意疗效.
内科治疗 对直径小于0.5mm的光滑圆形结石.无尿路梗阻或感染.且肾功能良好者.可采用内科治疗.溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好.对含钙结石和感染性结石疗效较差.给药途径有口服.静脉.输尿管插管.开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等.在治疗期间.应密切观察病情变化.定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能.决定是否手术.
(三)对症治疗
1.肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注.可合用异丙嗪以增强疗效.无效时应用杜冷丁或吗啡等.
2.尿路感染的治疗 见"尿路感染".
3.血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1-0.2g或止血环酸0.1g.缓慢静脉注射.每日3次