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肾结石(Renal calculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭。 肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。 本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。 1)临床常分为实症和虚实夹杂症 1. 实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。 2. 虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。临床应辨明虚实,标本兼治。 2)一般治疗方法 1. 对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2. 排石治疗:结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。 3. 溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液ph值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4. 体外震波碎石术。 5. 经皮肾镜取石,碎石术。 6. 手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 3)食疗注意事项 1. 摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。 2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。 3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。 4. 勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。 5. 服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。 6. 吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。 7. 保持活力,以免钙质沉积在血液中。 8. 减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9. 减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。 10. 限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。 11. 勿服用过多维生素D。 12. 若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。 13. 患者应了解本身结石的类型。 4)食疗药膳 1. 桃仁冰糖糊 取胡桃仁200克,麻油200克,冰糖200克。用麻油将胡桃仁炸酥,研细末,与冰糖调成乳状。每日1剂,分3次服。 本方通淋排石。适用于肾结石,属实证型,尿中时挟砂石,小便艰涩,少腹拘急,尿中带血,有时腰部绞痛者。 2. 红糖树末煎 用柳树虫蛀末250克,红糖120克。前味水煎,冲红糖水饮服,隔日1剂。 本方利尿排石。适用于肾结石,属实证型,排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦。 3. 威灵金钱草 用威灵仙、金钱草各60克。上二味共煎,每日1剂,日服2次,连服5天。 本方适用于肾结石。 4. 蜂蜜二汁饮 取空心菜200克,荸荠200克,蜂蜜适量。将空心菜和荸荠洗净后捣烂取汁,调入适量的蜂蜜后服用。每日2次。 本方通淋排石。适用于肾结石,属虚实夹杂型,病久砂石不去,腰腹隐隐作痛,腰膝酸软。