什么原因导致肾结石？

结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染营养代谢紊乱泌尿系统异物尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症，年过30岁的人比年轻人更易患此病，儿童发生此病比较罕见。 肾结石的种类及特点

　　根据结石成分的不同，肾结石可分：草酸钙结石,磷酸钙结石,尿酸(尿酸盐)结石,磷酸铵镁结石,胱氨酸结石及嘌呤结石六类。大多数结石可混合两种或两种以上的成分。 各种结石的特点如下：

　　(1)草酸钙结石占结石中80%～84%，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙)或粗糙(双水草酸钙)。男性发病多见，且多有家庭史，在x线片上清晰可见尿沉渣内常有草酸钙结晶。

　　(2)磷酸钙结石：占结石中6%～9%，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬，常在碱性尿中形成。以青壮年男性为多见多有家庭史在x线片上清晰可见。

　　(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6%—10%，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色。质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史尿沉渣内可见尿酸结晶。

　　(4)磷酸铵镁结石：占结石中6%-9%，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状。质地较软，以女性为多见。尿路感染的病人较多，不能透过x线。尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶。

　　(5)胱氨酸结石：占结石中不到2%，结石色黄或白，表面光滑呈圆形，不易透过x光线。常在酸性尿中形成尿沉渣，内可见胱氨酸结晶。

　　(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆不能透过x光线，一般在酸性尿中形成。

　　肾结石有哪些表现及如何诊断：

　　1.临床表现个别差异很大，决定于结石的病因成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻、感染以及肾实质病理损害的程度，轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

　　2.结石嵌顿在肾盂、输尿管交界部或输尿管内，下降时可出现肾绞痛。为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下，放射至膀胱区外阴部及大腿内侧，有时有大汗恶心呕吐。

　　3.由于结石对粘膜损伤较重，故常有肉眼血尿疼痛和血尿，常在病人活动较多时诱发结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频尿痛症状。

　　4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。

 

　肾结石应该做哪些检查？

　　(一)化验检查：尿液常规检查，可见红细胞白细胞或结晶尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为碱性。合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　(二)X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法。约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影，辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位有无梗阻及梗阻程度，对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案以及治疗后结石部位大小及数目的对比等都有重要价值。

　　(三)其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段同位素肾图，检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描不及X平片和尿路造影片直观且费用昂贵，一般不作常规检查。

　　肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损阳性结石的密度与造影剂相近易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。

　　肾结石应该如何治疗？

　　一般治疗方法：

　　1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

　　2.排石治疗：结石直径<1.0厘米、肾功能好无合并感染、病程短、能活动的患者选用。

　　3.溶石治疗：服用药物、大量饮水调节尿液ph值、控制饮食种类等方法适合于尿酸盐及胱氨酸结石。

　　4.体外震波碎石术。

　　5.经皮肾镜取石碎石术。

　　6.手术治疗：根据不同病情，选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

　　自我护理要点：

　　1.出现恶心呕吐者，应及时就诊。按医嘱补液，注意电解质平衡。

　　2.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml。除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。

　　3.增加体育活动如跳跃等使结石易排出。

　　4.适当调节饮食可以预防结石的再生，含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食。草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷低钙饮食并口服氯化胺，使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物如动物内脏、肉类及豆类。口服碳酸氢钠，使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。