血管痣是病么？

不少新生儿皮肤上（如骶部及臀部）常会出现青蓝色片状素斑 ,医学上叫胎记。这是由于皮肤色素沉着或皮肤血管异常引起，主要包括“胎斑”（好像瘀伤，亚州人新生儿常有，没有不良后果）、“痣”（常呈黑色的皮肤增生，是由皮肤的色素生成细胞即黑素细胞形成有，大小各异，可以是扁平的，高起，光滑，粗糙类似疣，可有毛）、和“血管瘤”三大类。随着年龄增长会自然消失，但也有相当部分胎记终身不退，甚至随着年龄增加而增大，需要找专业的皮肤科医师就诊。如果出生后即刻出现重度发青 ,主要见于心肺先天性发育畸形疾病 ,当小儿皮肤发青伴随有咳嗽、发烧、抽风、呼吸困难等 ,多是疾病的征象 ,必须尽快去医院求治。
血管瘤是血管在皮肤或机体其他部位的异常团聚，表现为红色或紫色的团块。属于小儿先天性血管畸型，是由残余的胚胎血管细胞形成的一种良性错构瘤。在临床上一般分为几种类型：
1.鲜红斑痣，是出生时就有的血管畸形所致的扁平、淡红、红色或紫色皮损，又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等，俗称红胎记，是一种良性的先天性血管病变，其发病率为0.3-0.5%，是仅次于草莓状血管瘤的常见类型。它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现，表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块；大小不等，不高出皮肤，压之易褪色，常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。多为单侧，偶可见双侧，有时可累及粘膜。发生于前额、鼻梁、眉间及后枕部的鲜红斑痣，其表面粗糙，可呈疣状或结节状。鲜红斑痣约75%于2岁前自行消退，不留痕迹，不需要治疗；较大、较广泛的常终身持续存在。如伴发其他血管畸形，亦可出现软脑膜蛛网膜血管瘤，结膜、虹膜或脉络膜血管瘤。小的鲜红斑痣日后若有碍美观，可用化妆品掩盖，也可用激光治疗。


2.草莓状血管瘤，属于表浅血管瘤，又称毛细血管瘤、单纯性血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1-2岁内长到最大限度。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大。损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。皮肤损害以单发者多见，为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块。大小不一，可从米粒大小到草莓大小，少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚，质地柔软，呈红色、紫红色，压之可退色。如损害广泛，损害的深部或毛细血管瘤底部，有时可合并海绵状血管瘤，这种血管瘤又称混合型血管瘤。约75%在7岁前自行消退。到10岁左右消失的可能性很小。口服强的松可使草莓状痣缩小；在痣开始长大时立即服药效果最好。草莓状痣很少用手术切除，因为可能留下明显的瘢痕。


3.海绵状血管瘤，属于深部血管瘤，生后不久发生，也有于1岁后才发病的。损害一般较大，缓慢增长，好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜处；呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。此型血管瘤可发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少性紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等，能危及生命。约50%于5岁前自行消退。儿童患者可口服强的松消除海绵状血管瘤。小的海绵状血管瘤可在局麻下用电凝法去除，然后用加热电探头破坏异常组织。有时需要用手术切除。


4.混合型血管瘤。两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主。
5.蜘蛛状血管瘤，是一种鲜红色的皮损，通常中心有一淡红色或紫色的点并有向外伸展的很像蜘蛛足的突起。压迫中心点（蜘蛛状血管瘤的血液来源）可暂时使颜色消退。蜘蛛状血管瘤出现的数目一般较少。儿童少见，是肝硬化病人、孕妇或使用口服避孕药妇女常出现较多的蜘蛛状血管瘤。产后或停用避孕药后6-9个月不经治疗可能消失。蜘蛛状血管瘤不引起任何症状。如果有碍美观要求治疗，可用电凝法破坏中心血管。
6.淋巴管瘤，是淋巴管异常团聚形成的皮内或皮下肿块。淋巴管是将淋巴液（与血液有关的透明液体）带到全身的通道，大多数淋巴管瘤呈浅黄褐色，少数呈淡红色。受外伤或穿刺时，可溢出无色液体。一般不需要治疗，也可手术切除。因为淋巴管瘤生长的部位较深，手术要切除较多的皮肤和皮下组织。

对小儿血管瘤，不必急、也不必愁，大部分可自愈，或经保守疗法治愈。不会出血不止，也不会恶变。我们主张每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，不必急治，特别是一般部位小、生长慢的血管瘤。反之以早治为好，治疗应采取综合性方法。治疗方法很多，要视各地医院的治疗体会择情选用。计有手术疗法（亦可结扎阻断交通支）、同位素敷贴及注射疗法（年龄越小越好，适用于草莓状血管瘤及小而薄的海绵状血管瘤）、高频电凝（早期好）、局部注射疗法（舒服松A）、硬化剂注射疗法（50%葡萄糖、5％鱼肝油酸钠溶液、废宁克通A、德宝松、平阳霉素、醋酸确炎舒松注射剂等，适用于较小的海棉状血管瘤）、液氮冷冻疗法（2岁以内草莓状血管瘤为宜）、YAG激光治疗(对鲜红斑痣585nm激光器多次治疗）、CO2激光烧灼疗法、激素疗法（局部、少量），还有栓塞疗法、电化疗法（较大的血管瘤）、磁铁疗法、药光疗法、中药疗法、铜针疗法。