(一)黄疸
有黄疸不一定是肝病 肝病 不一定有黄疸 溶血性黄疸 先天性黄疸 橘黄皮症
谈到肝病的症状时,大家第一件想到的一定是「黄疸」,就是脸色或皮 肤变黄。黄疸在人体中,最明显且最容易注意到的地方,是眼睛的巩膜,也就是眼珠的白色部分。本来黄疸是因为胆红素沉积在粘膜或皮肤的 现象,而肝细胞就是处理这个每天产生的红血球的废弃物的场所。因此,肝脏受损伤时,会有黄疸的现象是很容易了解的。有关胆红素的处理 机转(代谢),另有详细说明。(请参照第一章构造与机能中之胆道系统、胆汁、胆红素项和第四章检查之胆红素项)。
不能单单以有没有黄疸,做为有没有肝脏病的依据标准。慢性
肝炎 的病人中,也只有在病情有急性变化或严重时,才会有黄疸出现。至於
肝硬化或
肝癌病人,也只有在病情恶化或到了末期时,才会有黄疸的出现。
(二)疲倦
疲倦不是肝病特有的症状
除了黄疸以外,肝病的另一主觉上的症状是「疲倦」。 不过疲倦并不是一个很特殊的症状,任何疾病,过劳,睡眠不足,甚至心理及精神上的不安都会有疲倦的感觉 。处在这繁忙、复杂、紧张的现代社会里,每一个人感受的心里的压力是够重的。这种压力常常以感觉疲倦的 方式反应到身心上。而当有疲倦的感觉时,自然就会想到或怀疑是否感染到肝脏病,而到医院求诊,而经血液 检验后知道没有肝脏病时才放心。即使如此,仍有不少人半信半疑,不大相信检验的结果。在临床上,因疲倦 来求诊的病人中,有百分之九十以上的病患是由於这种心理精神上的不安所引起的疲倦。
但是如果在某一天,没有甚麼特别的原因,而突然有非常疲 倦的感觉的时候,很有可能就是急性肝炎的典型症状。得了急性肝炎的人,常伴有恶心或偶而有呕吐,但这并不是说, 所有的急性肝炎都有这样典型的疲倦。每一个急性肝炎病例的疲倦程度是不同的,有些人甚至一点都没有感觉疲倦,有 些人则只是感觉好像得了一场轻微的
感冒,而一下子也就过去了,也就在不知不觉中感染了肝炎又好了。
慢性肝炎的病人中,除了病情恶化的病例以外,不会有疲倦 的感觉。倒是因为大家都以为肝病会有疲倦的感觉,因而当有疲倦的感觉时(其实不是肝炎所引起),自己怀疑是否染 患肝病而求诊做血液检查,而在不少不是肝病的求诊人中,发现少数真正染患肝炎的病人。而更有不少慢性肝炎病人是 在健康检查,或为了参加保险做检查时,偶然被发现的。
(三)上腹部不舒服和疼痛
上腹部的不舒服或疼痛依次以胃 十二指肠 胆道系统 胰脏的疾病的可能性最多 肝疾病的可能性较少
上腹部附近有几个器官如:胃、十二指肠、胰脏、大肠、肝脏、胆管、 胆曩、脾脏等等,因此这些器官有问题时,都会有「上腹部不适或疼痛」的感觉,甚至连在胸腔里的心脏和肺脏有问题时,也偶而会有同样的 感受。实际上,上腹部有不舒服或疼痛时,由发病的频度来说,是以胃或十二指肠的疾病为最多,肝脏疾病的可能性则较低,但并不是说绝对 不可能,所以还是一定要考虑到。尤其是小孩子,因肝脏左半部所占的比率比大人为大,因此小孩的急性肝炎常常以上腹部不适或疼痛发病。
因为大家对於肝脏病的认知、关心和了解提高,因此当上腹部有不舒 适或疼痛时,都会怀疑是否得了肝病,而到医院求诊并要求检查。其实,肝本身有疾病而引起上腹部疼痛的机会不高,真的有肝病而有上 腹部疼痛时,很可能就是肝癌或肝脓疡了。
(四)腹水和下肢浮肿
人瘦了但肚子像青蛙一样鼓起来 严重的肝硬化症
当一向过正常生活,而一点都没有感觉身体不舒服的人,或已知道有慢性肝炎一段时间的病人,觉得腹围慢慢像青蛙肚鼓大起来而脸部却瘦下去,而有时候更有下肢浮肿时,很可能是腹腔里面有积水就是有「腹水」。也就是很可能有肝硬化症,或更进一步已经变为肝癌了。
腹水是因为肝脏硬化时,以至门静脉回流到肝脏的血流被阻挡,而成为所谓的「门脉
高血压」,而使血液中的水份和白蛋白渗透到腹腔所引起。腹水常常是在肝脏病较严重时出现。因此有腹围增加的症状时,应该马上求诊以证明是否有肝脏病。腹水除了肝脏病以外,在有
心脏病或肾脏病时也会有。腹腔中的器官的
癌症转移到腹腔时,也会有癌性腹水出现。如果腹水是起因於肝癌或其它癌症的腹腔转移时,腹水的颜色则常因出血而成血红色。(请参照门脉高血压项)
(五)肝肿
在台湾 肝脏有肿大时 应先确定是否为嗜酒者 如果不是则很可能是肝癌