结节性红斑诊断技巧

2.中医疾病要注意与狐惑病相鉴别，狐惑病除结节损害外，尚有口腔或生殖器溃疡及眼部损害。 　　1.中医疾病要注意与结节性血管炎、麻风性结节性红斑、虫咬性皮炎相鉴别，结节性血管炎多发30～60岁妇女，好发于小腿后缘或侧缘，常不对称，结节较小、硬，自发痛及压痛均明显，反复发作，消退后可留下皮肤凹陷，预后好。麻风性结节性红斑呈急性泛发性发疹过程，有不同的临床与组织学表现。虫咬性皮炎多发在暴露部位，以小腿常见。分布不规则，瘙痒明显。
　　结节性红斑诊断技巧三、鉴别诊断技巧
　　3.寒湿凝结型结节性红斑：双下肢结节紫红或暗红，结节反复发作，经久不愈，怕冷，遇寒加重，面色晄白。舌质淡，苔白腻，脉沉迟。
　　2.湿热下注型结节性红斑：下肢结节，肤色深红，腿脚浮肿，甚则局部漫肿，压之有凹，时有疼痛，关节沉重酸痛，全身困乏无力，小便黄浊。舌红苔腻，脉滑数。
　　1.血热瘀滞型结节性红斑：发病初起，双下肢伸侧结节呈梅核大小，其色鲜红，灼热疼痛，伴发热，口渴，关节疼痛，大便秘结，小便溲黄，舌红少苔，脉浮数或滑数。
　　结节性红斑中医诊断按证候分型有三型，在临床上可结合自身症状，找出相应的证候分型。
　　结节性红斑诊断技巧二、中医诊断技巧
　　3.组织病理：为间隔性脂膜炎。炎症早期损害为纤维间隔水肿，血管周围炎症细胞浸润，主要为中性粒细胞。晚期损害以淋巴细胞和组织细胞为主，可发生局灶性脂质溶周围出现噬脂细胞和异物巨细胞，形成脂质肉芽肿。免疫病理：血管壁上有免疫球蛋白及补体沉积。
　　2.实验室检查：白细胞增高，血沉增快，抗溶血性链球菌“O”明显升高。
　　1.临床表现：结节性红斑多见于女性，发病年龄多在20～30岁，发病前多有低热、全身不适或上呼吸道感染症状，50%病例可发生轻微关节痛，以膝关节受累常见。皮损为对称性、疼痛性结节，可稍高于皮面。结节直径1～5c毫，2～50个或更多，自觉疼痛或压痛。常发生于小腿伸侧或侧缘，皮疹表面初起为鲜红色，约2周后转为青紫色，最后变为黄色。结节一般不破溃。约3～6周后炎症消退，不留痕迹，可反复发作。
　　结节性红斑西医诊断依据主要从临床表现、实验室检查、组织病理检查确诊。
　　结节性红斑诊断技巧一、西医诊断技巧