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一、肝郁型色斑呈褐色,好发于眉弓颧骨,伴有胸闷叹息甚者急躁易怒,女子月经不调等,脉弦滑,苔薄白,治法疏肝理气,活血化瘀,(自拟)疏肝活血汤:
药物:柴胡,当归,首乌,丹皮,赤芍,益母草,莪术,香附,甘草
方义:柴胡苦平微寒,味薄气升为阳功能上行,宣畅气机;取当归首乌入心肝脾养血活血,舒肝养肝;丹参益母草活血化瘀,又用莪术香附为血中之气药,有行气破血之功,气行则血行之意,具有促进血液循环,消散瘀滞;甘草益脾生津调和。诸药全方合用,共奏疏肝理气活血化瘀。
加味:大便秘结,加火麻仁, 瘀斑深褐色加红花桃仁,口干加胆草桅子
二、脾虚型色斑呈栗皮色或灰黑色, 好发于两颧唇口,伴有短气乏力,纳差腹胀,面色萎黄,四肢酸软,舌淡干,脉缓,治则,益气健脾养阴(自拟)益脾汤:
药物:黄芪、党参、当归、白术、茯苓、甘草、山药、五味、麦冬、甘草、大枣。
方义:黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气有升发中焦之气以资运化,山药、五味、麦冬、甘草、大枣、酸甘同用,益气养阴,可促进血液生化,使颜面润泽,两法合用,中焦健运,气血生化,瘀斑自消。
加味:腹胀纳差加二芽、陈皮,大便干结加首乌、火麻仁。
三、肾虚型色斑,黑色伴腰膝酸软,怠倦无力,眩晕耳呜,舌红苔少,脉细数。治则滋养肝肾,填精补髓:
药物:熟地、首乌、枸札、黑芝麻、桑椹、女贞子。
方义:肝藏血,精血互生,全方主治肝肾精血双亏,促进造血功能,加速表皮营养,驻颜悦肤。
加味:咽喉干燥加知母、黄柏,失眠多梦加珍珠母。
外用方:
五白消斑膏:白芨、白附子、白芷各6克,白蔹、白丁香各4.5克,密陀僧3克。上药共研细末,每次取少许药末放入鸡蛋清调成稀膏状,晚睡前先用温水洗面,然后将此膏涂于色斑处,晨起洗净,主治面部色斑。
退斑汤:生地、熟地、当归各12克,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克,白鲜皮15克,白附子、甘草各6克。水煎服,每日1剂,若制成水丸,每次6克,每日3次。治疗黄褐斑效好。
紫草洗方:紫草30克,茜草、白芷各10克,赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克。加水2000~2500毫升,煮沸15~20分钟,外洗湿敷。对肝斑、中毒性黑皮病及面部继发性色素沉着疗效良好。