孕妇皮肤瘙痒怎么办

孕期瘙痒症多数病因复杂，发病机制不清。一般认为主要与遗传、家族史、染色体、雌激素、代谢等因素有关。

孕期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚。许多临床观察及研究发现，其发病原因可能与雌激素水平增高、肝脏中酶的异常引起胆红素代谢异常、免疫功能的改变、遗传及环境有关。其发病机理可能是由于雌激素水平增高，影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌，使胆汁酸分泌不足，而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Na+-K+-ATP酶系统使胆汁分泌功能降低，结果胆汁流量减少，胆汁浓缩、淤滞产生胆盐沉淀和胆栓形式；另外雌激素可增加毛细胆管的通透性，使胆汁中的水分向血中反向外渗，导致胆汁减少，胆汁黏稠度增加。胆酸排泄受阻，进一步加剧胆汁淤滞和胆栓形成。

胎盘病理检查发现绒毛板及羊膜均有胆盐沉积，胎盘绒毛间腔狭窄。绒毛间腔狭窄造成胎盘灌注不足加之合体细胞血管减少更影响氧及其他物质的吸收交换，使胎盘功能减退，从而使胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、羊水污染、胎死宫内、围产儿死亡率增加。胎儿窘迫的发生率达32％～65％，胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿高水平的胆汁酸还可能刺激胎膜、子宫及蜕膜释放前列腺素，同时增强子宫肌纤维对催产集的敏感性而诱发早产。重度患者发生早产、产后出血、羊水111度污染、新生儿窒息、低体重儿的几率有明显增加趋势。

若检查肝功能发现谷丙转氨酶和血清胆红素升高或有黄疸出现，确诊妊娠期肝内胆汁淤积症后作高危妊娠处理，产前、产时重点监护，可适当放宽剖宫产指征，及时终止妊娠。使胎儿脱离母体不良环境。

孕期瘙痒症的治疗

一般瘙痒症找到霉菌感染、风团疹、结节性皮肤病、过敏等因素对症治疗即可。皮肤局部可应用炉甘石洗剂严重者可口服扑尔敏，安定等药物治疗。妊娠期肝内胆汁淤积症患者必须住院，加强对母儿的监护，及早终止妊娠。必要时需联合皮肤科医生共同治疗。

孕期瘙痒症的预后

大部分妊娠期瘙痒症经对症治疗后效果好，对妊娠无不良影响。如果诊断妊娠期肝内胆汁淤积症，孕妇必须听从医生指导安排住院因为这种情况有一定的危险性。医生会加强对母儿的监护，并使孕妇及早终止妊娠。这些症状一般在分娩后2～3天或2周内自然消失。

孕期瘙痒症的预防

孕期注意卫生保持皮肤表面干净冬天洗澡后可适当涂些润肤露。对于腹部妊娠纹可少量涂些橄榄油，预防或减轻局部瘙痒。不要用手抓挠，以免形成结痂，使症状加重，可以用温水毛巾热敷后涂些炉甘石洗剂。一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内衣等，也可诱发瘙痒，均应注意。