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头癣概述 头癣是头皮和头发的浅部真菌感染,根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染,也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。 临床表现 1.黄癣:俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童,成人也可感染; (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂,中心有毛发贯穿,愈后形成萎缩性疤痕; (3)病发参差不齐,乾枯无光泽,永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑,周围继发较小的卫星状子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕; (3)病发周边白套,且常距头皮2-3mm处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童,成人也可感染; (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑,愈合可有小片疤痕; (3)病发刚出头皮即折断,残端呈黑点状 治疗: 1.内服抗真菌药物(首选灰黄毒素); 2.外用抗真菌制剂; 3.每日洗头2次,共8周; 4.每周剃头1次,共8同; 5.消毒患者的生活用具或接触物品。 用药原则 1.首选灰黄酶素综合疗法,即内服灰黄酶素联合外搽抗真菌制剂; 2.灰黄酶素失败或过敏者可选服疗酶舒; 3.常用抗真菌制剂为2.5%碘酊、5 ̄10%硫磺软膏、复方苯甲酸软膏及咪唑类霜剂。 防治: (1)患者衣帽、枕巾要晒、烫、煮消毒;被污染的理发工具要刷、洗、泡;带菌的毛发、鳞屑、痂皮要焚毁;不要互戴帽子、互用毛巾等。 (2)灰黄霉素,连服四周,同时外用5%硫磺软膏、2%碘酊或其他抗真菌药,4周后查菌阴性,且有正常新生毛发长出,则可停药。因灰黄霉素有一定副作用,如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等,因此要注意用药时间和剂量。 (3)酮康唑口服,因对肝脏有一定副作用,需定期查肝功。 (4)人工拔发治疗:对于小面积可考虑此疗法,用镊子将病发拔除,之后用2%碘酊。