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疥疮(scabies)是疥螨引起的皮肤病,其传播与亲密接触有关,成人疥疮可通过性接触传染,在国外列为性传播疾病之一。
【病因和传播途径】
疥螨又称疥虫,分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。疥虫大小约0.2~0.4mm,雌虫较大,雄虫较校雌虫受精后钻入皮肤表面角质层内掘成隧道,在其内产卵。卵经3~4日后孵成幼虫。从卵到成虫约需15日左右。疥螨离开人体后可存活2~3日。本病以和疥疮患者同床睡觉而被传染最多。夫妻之间相互传染和同时传染给子女常见。集体宿舍中由于相互坐睡床铺、穿用患者的衣服,甚至握手等也可传染。寄生于兔、羊、狗等的动物疥螨亦可感染人,但症状较轻。
【临床表现】
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位,皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹,多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。成人头、面、掌跖等处不易受累,但婴幼儿例外。有时可见隧道。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节,为疥螨引起的异物反应。自觉剧痒,尤以夜间为甚。可继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。对有感觉神经病变或严重体残的患者,因对瘙痒不能起反应或不能搔抓,容易发生结痂性疥疮(又称“挪威疥疮”),表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块,患者身上有数百万个疥螨,传染性极强。
【实验室检查】 阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。
【诊断及鉴别诊断】 根据接触传染史,好发部位,夜间剧痒等不难诊断。若找到疥螨即可确诊。
应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱并丘疹性荨麻疹、湿疹等鉴别。
【预防和治疗】
注意个人清洁卫生,一旦确诊应立即隔离治疗。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。患者的衣服、寝具应煮沸消毒。外用药疗程结束后要换已经消毒的衣被。治疗以外用药为主,对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服。并发化脓性感染时,应同时采用抗感染药物治疗。外用治疗可用:
1.10%硫磺软膏(婴幼儿用5%)先用热水和肥皂洗澡,然后搽药,自颈以下,遍搽全身,1~2次/日,连续3~4日为一疗程。搽药期间不洗澡,不更衣,以保持药效。
2.25%苯甲酸苄酯乳剂杀虫力强,刺激性低,可每日搽药1~2次,共2~3日。
3.1%y-666霜有较强杀螨作用,无臭味,但有毒性。一般只搽1次,成人用量不超过30g,24小时后用温水洗澡。此药大量吸收后可较长地在脂肪组织中积蓄,排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害,在较大面积抓破皮损处,最好不搽。一次治疗未愈者,一般需间隔1~2周方可重复使用。儿童及孕妇禁用