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强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性,其遗传发病没有一定的规律性,有的隔代遗传,有的几代遗传,有的在一代人中几人先后发病,也有父与子先后都发病。一般家族患病率大约在4—5%,即使在家族中HLA-B27阳性者,其发展成为强直性脊柱炎病人的发病率也只达到20%左右。这就说明HLA-B27阳性者,在其家族中存在着易感性,但是这不意味着HLA-B27阳性者就一定要患强直性脊柱炎。而且婚姻双方不一定HLA-B27全为阳性者,这样所生育的子女也不一定全为阳性,而且此病发病在性别上差异性很大,男女之比为10:1。如果生育的是女性,患强直性脊柱炎的可能性就很小,如果生育的是男性,确实存在被遗传的可能性,这种可能性一般不大于20%。
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、功能障碍性疾病,常累及中轴骨(骶髂关节和脊柱),表现为腰骶痛和进行性脊柱僵直,严重者可丧失生活自理能力并致残。临床护理对该病患者做到不间断治疗,减缓病情发展,降低致残率起着重要作用。
心理护理消除患者思想顾虑
多数患者因年龄小、病程长、易反复及致残率高等因素,心理压力较大,常表现为焦虑、紧张或悲观情绪,他们对治疗及预后信心不足,甚至对今后生活丧失信心。所以护理人员要指导患者正确认识和对待所患疾病,树立战胜疾病的信心,使其积极配合药物治疗,并能够坚持进行功能锻炼。
合理用药遵医嘱坚持规律用药
非甾体类解热镇痛药物起效快,是应用最广泛的药物,常见的副作用为消化道不良反应,有消化道溃疡及出血史的病人应慎用,必要时合用胃黏膜保护剂。因长期使用非甾体类解热镇痛药物容易引起消化道损害,应嘱患者饭后服用。注意观察患者大便色泽及腹部体征变化,告知患者定期复查肝肾功能,消化道症状明显时需及时复诊调整药物。
免疫抑制剂的使用,如柳氮磺吡啶、甲氨喋呤等除了消化道不良反应外,还可引起白细胞减少、皮疹等,所服用药物的减量、加量均应在医生的指导下进行,不得随意更改。
功能锻炼预防关节畸形的最好办法
睡硬板床,以仰卧或俯卧为宜,不宜侧卧,忌用高枕。坐直角硬木椅,腰背挺直,疲惫时可将臀部后靠,腰背紧靠在椅背上休息。
保持脊柱灵活性,颈胸腰部左右侧屈、前屈、后伸及左右旋转等各个方向运动锻炼每天两次,进行耐力性运动如游泳、慢跑、太极拳等每周一次。
俯卧体位锻炼,利用自身重力矫正脊柱、髋关节的屈曲畸形。
扩胸运动的同时进行深呼吸锻炼,防止胸廓僵硬,影响呼吸。
靠墙直立或挟其他固定物做屈髋屈膝下蹲运动。
饮食护理巩固药物治疗效果
饮食与强直性脊柱炎的发病、病情发展都有关系。强直性脊柱炎的发病与肠道感染有关,暴饮暴食、饮食不洁会增加发生肠道疾病的机会,所以患者饮食要有规律,并注意卫生,防止肠道感染。
宜食辛热食品。辛热食品具有抗风湿祛寒邪的作用,如辣椒、花椒、大料、茴香、大蒜等。大蒜有杀菌、抗病毒作用,适当进食可预防病毒感染。也可选择豆类食品。大豆、黑豆、黄豆等含有丰富的蛋白质和微量元素,能够促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的营养代谢,帮助修复病损。
生活指导提高抗病能力
有些患者随着病情进展,工作能力逐渐受到影响,在工作中应注意避免久处潮冷多风环境,避免搬运重物等,生活要有规律,注意饮食卫生。戒烟酒,少食生冷硬食物,提高抗病能力,预防上呼吸道、胃肠道及泌尿系等感染,以免加重病情。注意病情变化,按时锻炼,循序渐进,持之以恒。