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你好,强直性脊柱炎在过去一直被认为是类风湿性关节炎的一个亚型而命名为“类风湿性关节炎中枢型”或“类风湿性脊柱炎”。以后逐渐发现本病与类风湿性关节炎是完全不同的疾病,80年代独立出来,始称强直性脊柱炎。尽管现代医学对强直性脊柱炎的研究已经取得了很大的进展,但它仍是目前常见的疑难病,治疗的重点是阻止其发展、演变,改善肢体功能,尽最大可能提高患者的生活质量,而早期诊断、合理治疗是关键所在。在早期诊断方面现代医学有其优越性,但仍未有特效药物问世。通过回顾历年来中医对该病的认识和诊治,中医药治疗本病确实有其肯定的疗效。然而以往的资料报道多停留于宏观的临床疗效观察阶段,且大多未设立对照组和定期随访,仅对单纯使用某一方剂进行观察,缺乏严密的科研设计和系统的具有前瞻性的研究,对治疗本病行之有效方药的药效学、药理学研究不够深入,获效机理模糊,在中医诊断辨证分型、分期以及疗效评价标准方面不相统一,存在的这些问题很大程度上降低了说服力。所以为发展中医学理论,提高强直性脊柱炎的治疗效果,确定统一的中医诊疗标准势在必行。在临床工作中当遵循随机化原则,应用公认有效药物设立对照组,有条件的还应当采用双盲法进行临床观察,作出科学的评价。现今中药内服仍以汤剂为主,仅有少数丸、散、膏、丹,由于汤剂煎服不便,使许多患者无法坚持用药,影响了治疗效果,增加了复发率。因此,结合现代医学科学技术进行剂型改革以方便患者服用,从而提高疗效,也是今后临床及研究工作的重点之一。
强直性脊柱炎症状缓解后易复发仍是一个棘手的问题,临床为避免“见痛止痛”,应从中医整体观入手,对机体进行整体调节,方可提高远期疗效,同时应强调缓解期的预防宣传、练功及治疗,防止各种诱发因素,以增强患者功能和提高生存质量。
纵观近年来中医治疗强直性脊柱炎的文献资料,我们看到中医治疗该病的方法很多,如口服汤剂、中药外浴、针灸、推拿、外敷膏药、小针刀、蜂毒、蜂针等疗法,都取得了满意的疗效。随着现代药理学、药效学的不断发展,中西医紧密结合的完善,研制治疗本病的高效药剂已指日可待,也揭示了中西药治疗强直性脊柱炎具有广阔的前景。