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在治疗强直性脊柱炎时,对于身体极度虚弱,免疫功能严重低下者,选用注射用转移因子在淋巴回流较丰富处皮下注射,以增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能。增加助性T细胞数。治疗特点:起效缓慢,作用持久,可增强机体免疫力。此外,还需个体化方案的联合用药,这才是是治疗强直性脊柱炎的关键,但不能机械照搬,仍要依据辨证施治的方法给予针对性的治疗:
1、非甾体抗炎药物(NSAIDs) 非甾体抗炎药(NSAIDs),西医又称一线抗风湿药,是类风湿性关节炎、强直性脊柱炎治疗中的常用药,主要通过抑制炎症介质释放和炎症反应发挥作用,只能缓解症状,不能阻止疾病进展。治疗作用因人而异,至少用1~2周才能判断疗效。效果不佳可换用另一种非甾体抗炎药,但应避免同时服用两种以上NSAIDs。常用药物如:甲氨蝶呤、青霉胺、柳氮磺吡啶、米氟来特、羟氯喹、金诺芬、硫唑嘌啶。对于顽固性患者转变治疗策略,具体联合用药方案:(1)柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤;(2)柳氮磺吡啶+羟氯喹;(3)甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶+金诺芬;(4)柳氮磺吡啶+羟氯喹+青霉胺;(5)柳氮磺吡啶+羟氯硅+甲氨蝶呤。治疗特点:(1)起效缓慢,作用持久;(2)可阻止骨附着点发炎及肌腱病损端和周围关节滑膜病变进展。①抑制中性粒细胞对内皮细胞的黏附作用及在炎症部位的聚焦。②抑制淋巴细胞增殖及增强COB+T细胞活性。③减低巨噬细胞及单核细胞等炎性细胞分泌肿瘤坏死因子(TNF)、过氧化物、氧自由基及白三烯。④选择性抑制胶原基的表达。
2、注射调节骨代谢药物治疗 现代影像器械诊断检查:患者脊柱早期有普遍性骨质疏松,在胸腰段、椎体前上、下角发生骨糜烂。晚期脊柱周围韧带钙化,呈竹节状。脊柱骨质疏松较严重,椎体成方形,小关节间隙消失,腰椎曲度变直,或出现胸、腰椎骨病理性骨折,形成驼背畸形,故我们首选骨肽注射液结合针刀松解脊柱区带相关部位和髋关节相关部位,收到近期疗效或可能达到远期疗效。根据现代药理毒理:骨肽注射液是具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成以及调节钙、磷代谢,增加骨钙沉积,防治骨质疏松和促进骨折愈合作用。治疗特点:起效较慢,作用直接持久,可阻止骨质疏松进一步发展。
3、新型免疫调节药治疗 对于身体极度虚弱,免疫功能严重低下者,选用注射用转移因子在淋巴回流较丰富处皮下注射,以增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能。增加助性T细胞数。治疗特点:起效缓慢,作用持久,可增强机体免疫力。
4、手法治疗 对不同的患者采用不同的个性化治疗手法设计,以达到通其络,强其功,增加与肌骨平衡的目的。具体手法略。
5、功能锻炼 不论是中医骨科还是西医骨科,治疗之后的功能锻炼均是一项提高疗效和康复疾病不可缺少的治疗环节,笔者认为强直性脊柱炎的康复功能锻炼和其他疗法同等重要。因此,特别强调科学的个体化方案,是治疗本病、恢复本病的关键,具体功能锻炼方法略。