月经引起的气胸

    林女士这两天来了月经，下午上班好好的，忽然觉得有点胸闷，越来越重，不到半小时，便连气都喘不过来了，嘴唇发紫，额头上渗出豆大的汗珠。同事们觉得不对劲，赶快将她送到医院急诊室。

    医生很快对她进行体格检查。林女士体温尚正常，血压略低，脉搏细弱而快。右侧胸部呼吸运动消失，用手指轻轻叩打，发出空响(医学上称鼓音)，听诊器贴上去听不到呼吸音。医生认为可能是气胸，摄了胸部x片。果然不出所料，林女士右侧胸腔充满了大片空气，肺被压成一小团，可怜巴巴地蜷缩在心脏旁边。

    原来，位于胸腔左右的两肺，外表各自穿着一件“夹衣”——胸膜。胸膜夹层完全密闭，其中有少许润滑液体，便于呼吸时肺部活动。其内部压力低于外界大气压，称为负压。若胸膜被刀刃、弹片、骨折断端刺破，外界空气就通过胸壁或肺部进人胸膜腔，使里面压力大增，压迫肺部，造成呼吸困难，气体交换障碍，从而出现缺氧、气急、休克等症状。肺部生过慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等病，胸膜可因此受到影响。当用力咳嗽、打喷嚏，甚至打问欠时，肺内压力增高，已有病变的胸膜，也可能发生破裂，引起气胸。

    医生赶紧给林女土作了胸腔穿刺，抽出几百毫升空气后，林女士的病情很快改善，呼吸变得平稳，唇色也开始转红。她告诉医生，这已是第三次发病。前两次发病情况与这次相似，分别是在半年前和三个月前。虽然诊断自发性气胸，却未找到真正的发病原因。这次发病既没有受过外伤，肺部也从未生过病。

    医生想了想，又问了一些其他问题，林女士顺便说出心中的一个疑问：每次发病都是在来月经后的第二天。医生很重视她提供的这条线索，又顺藤摸瓜，详细地询问林女士的经期和孕产情况。林女士于15岁月经初潮，平时月经正常。8年前结婚，婚后生过一个孩子，已经上小学。曾作过