痤疮的治疗:
原则是去脂、溶解角质、杀菌及消炎。
1、应少吃刺激性食物,常用温水洗涤患处,用含有硫磺的肥皂效果更好,嘱咐患者避免用手挤捍皮损,避免使用含油脂较多的化妆品和长期服用碘化物、溴化物等药物。
2、以粉刺、
丘疹、脓疱为主的痤疮患者,可仅以局部外用治疗,常用的有内含硫磺、雷锁辛等具有去脂及溶解角质作用的制剂如复方硫磺洗剂;抗生素制剂如1%林可霉素醑、2%-4%红霉素酒精;5%-10%过氧苯甲酰凝胶或霜剂,过氧苯甲酰有杀菌及抑制皮脂分泌的作用,0.05%-0.1%维A酸霜有角质溶解及剥脱作用。
3、以结节、囊肿性损害为主,或皮损数量多,炎症著明的重症痤疮患者,除局部治疗外,可酌用以下方法:
(1)内服抗生素。四环素类药物,如四环素。开始量为2.0g/d,炎症明显消退后减至0.25-0.5g/d。美满霉素,服法为100mg/d,炎症消退后减为50mg/d维持;强力霉素200mg/d,以后改为100mg/d维持。如红霉素0.5g/d/
(2)异维A酸胶丸,口服开始量为0.5-1.0mg/kg.d,一般30-60mg/d,取得显著疗效后减量维持,需服用3-4个月。本药有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药半年后方可怀孕。
(3)皮质类固醇激素,内服泼尼松30-40mg/d有一定疗效。对个别的皮损可以曲安西龙混悬液或泼尼龙混悬液,加2%普鲁卡因少量,往结节性,囊肿性损害内注射,每周1次,连续3-4次。也可用长效皮质激素制剂,皮损内注射,每月1次。
(4)内分泌疗法皮脂腺的发育受雄激素支配,因此具有拮抗雄性激素作用的药物对痤疮具有治疗作用。对于女性患者,每于月经前痤疮明显加重的,可于行经前一周肌注黄体酮10mg。对于严重的女性痤疮患者,可于月经开始后第14天服用已烯雌酚每天1mg,连续服用2周
(5)物理治疗液氮冷冻喷雾法或点涂,适用于结节性或囊肿性痤疮。
(6)中医称本病为肺风粉刺,治则宜宣肺清热,可内服枇杷清肺饮。外用颠倒散(
大黄、硫磺)凉水调敷。