慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重。
(2)慢性支气管炎的药祛痰镇咳药 可给沐舒痰(盐酸溴环已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物。
(1)抗菌治疗 一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用复方磺胺甲刲唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2—4g/d,分3—4次口服;氨苄西林2—4g/d,分4次口服;头孢氨苄2—4g/d,或头孢拉定1—2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg—1g/d分2—3次口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服。抗菌治疗疗程一般7—10天,反复感染病例可适当延长。经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素。
二、慢性支气管炎的药急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物。
一、慢性支气管炎的药缓解期的治疗 应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主。采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1—0.2ml,直至0.5—1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1—2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2—4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。
秋冬季节是慢性支气管炎的易发季节,专家提醒,治疗慢性支气管炎,应当分以下几个阶段进行: