支气管扩张咯痰

　　支气管扩张症，是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病症的主要临床表现为慢性咳嗽，大量脓性痰，间断反复咯血。发病因素为支气管—肺脏的感染和支气管阻塞相互影响，致支气管壁损坏而形成管壁扩张。多见于儿童和青年。

　　现代针灸治疗支气管扩张症，在本世纪50年代中即有报道，并提出用补天突泻丰隆的方法[1]。至60年代，出现了多病例观察的文章，亦提倡针刺补泻手法[2]。80年代以来，进一步应用穴位注射或穴位敷贴等法，治疗支气管扩张咯痰，取得较好的效果。虽然截至目前为止，本病的针灸治疗资料还不够多，有待进一步成熟，但据我们多年来临床实践，采用穴位注射配合针刺，效果还是比较可靠的。

　　主穴：孔最、肺俞。

　　支气管扩张咯痰穴位注射

　　药液：鱼腥草注射液、核酪、阿托品（阿托品0.5毫克加生理盐水至3毫升）。每次选用一种。咯血期用阿托品及鱼腥草注射液，缓解期可用核酪。

　　（二）治法

　　配穴：丰隆、风门、足三里。

　　穴位敷贴

　　主穴：涌泉。

　　主穴取1对，据症轮流取配穴。上述药液，阿托品每次只注射肺俞穴，每穴1.5毫升；余穴每次每穴注入2毫升。得气后缓缓推入，以取针后患者胀酸感明显为佳。足三里穴，宜于缓解期用艾条灸，每次灸15分钟，局部出现潮红为度。咯血期，穴位注射每日1次，不计疗程，至症情改善为止。平时隔日1次或每周2次，15次为一疗程。疗程间隔7天。

　　本法主要用于支气管扩张之咯血，以此治疗30例（内含支气管扩张咯痰血患者20例），痊愈22例，显效5例，有效2例，无效1例，总止血有效率为96.1％[5]。

　　（一）取穴

　　（三）疗效评价

　　敷药制备：肉桂2份，硫磺2份，冰片1份，研末装瓶备用。

　　（一）取穴

　　（二）治法

　　（三）疗效评价

　　临用时以大蒜头一枚去皮，捣成泥状，调上药粉适量，制成直径1.5厘米左右的药饼 2个。然后将足洗净拭干，把药饼贴敷于双侧涌泉穴区，上盖塑料薄膜，用绷带固定，每日更换 1次。咯血止则停止外敷，部分患者外敷后，穴位局部灼热、充血、起泡，一般无须特殊处理。水泡较大，可用注射器抽出液体，外擦龙胆紫以防感染。敷贴治疗同时，应给予常规支持治疗及对症治疗。

　　本法主要用于支气管扩张之咯血，据我们体会，长期坚持核酪穴位注射，对预防支气管扩张之咯痰、咯血有较好的效果。有人仅用孔最穴注射鱼腥草注射液治疗支气管扩张394例，结果近期治愈342例，显效26例，有效10例，无效16例，总有效率达95·9％（治疗1天咯血停止的138例，2天停止的171例），且发现双侧孔最穴注射，较单侧为佳（3，7）。另用阿托品治疗77例，显效49例，有效22例，无效6例，总有效率92％。