支气管炎症状知识

　　支气管的分泌物

　　支气管分泌物由迷走神经和副交感药物刺激引起的腺体分泌以及局部刺激杯状细胞产生分泌物所组成。交感神经在分泌物产生中的作用目前还不清楚。分泌物的总量很难测量，但是在正常情况下每天约10-lOOml。粘液在气管表面形成一层覆盖，不仅起湿化空气的作用也限制气管支气管水分的蒸发。这层粘液膜厚约5μm，它能携带细小的异物微粒排出气道。分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。粘液成分95%是水，其余5%是碳水化合物、蛋白和脂类(Yeager,1971)。局部的强刺激可使杯状细胞分泌。

　　气管的血液供应

　　气管靠锁骨下动脉、乳内动脉和(或)无名动脉分支供血(如图)。支气管动脉通常起源于主动脉(右侧支气管起自主动脉弓的侧壁或后外侧壁，左侧支气管动脉起主动脉的前壁或主动脉的凹面)。支气管动脉常与肋动脉，右侧更多见。最近，Schreinemakers等(1990)和Couraud等(1992)研究了气管支气管血液循环，以便进一步明确支气管循环对肺移植的作用，证实了Cauldwell等人和Salassa等人发现。他们还证实了右侧第1肋间动脉的重要性，许多支气管动脉是从右第1肋间动脉发出，而不是从左侧第1肋间动脉发出。Cauldwell等(1948)发现90%的肋间支气管动脉是发自右第1肋间动脉，而发育左侧第1肋间动脉者仅仅6%。食管是由向气管供血的细小动脉分支供应的。一些外科医生根据支气管动脉的解剖在肺移植时将支气管动脉吻合，可以改善早期供体气道粘膜的血液循环，从理论上讲对气管愈合是有益处的(Laks等1991;Couraud等1992;Daly等1993)。

　　气管的长度

　　气管是一个由软骨及膜样组织构成的管，连接着喉及支气管。气管是在环状软骨水平与喉的延续。气管上端平第6或第7颈椎水平， 下端位于第4或第5胸椎水平。当深吸气时，气管下端可达第6胸椎水平。成年人在平静状态下，气管长10—1lcm，大约有5cm位于胸骨切迹以上。

　　软骨环之间的非软骨部分具有弹性，可以随呼吸运动拉长或变短(或颈部屈伸时)。胸外科医生运用这一点处理气管的切除，在气管节段性切除后，使颈部保持前屈位置，可以最大限度地减少气管吻合口张力。常常把下颌部的皮肤与胸骨柄前方的皮肤缝在一起，目的是在手术后第1周，防止颈部过度后伸。

　　气管分杈也叫隆凸，在体表前方的投影位于胸骨角，或第2肋软骨前端。在儿童的隆凸位于第3肋软骨水平(Nagaishi，1972;Villiams和Warwick，1981)。气管居中而隆凸稍有点偏右。