请教关于强迫症的理论

强迫症是一类以自我强迫为突出症状的神经症，强迫症的症状特点为自我强迫,即症状是属于病人自我而非外力所致，它违背病人的意志反复出现，病人又无法控制，病人自觉其不合理或毫无意义，力图摆脱和抗拒强迫内容，症状强迫性的出现与病人内心对该症状对抗引起病人的焦虑和苦恼。强迫症的治疗过程是一个心理调节与药物治疗同时进行的过程。
强迫症的治疗方法主要是心理治疗和药物治疗两大类。

（1）心理治疗。解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特征和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。

生物反馈治疗、行为治疗，如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请其参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维的发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一方面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得较好的效果。

对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。

（2）药物治疗。对于强迫症治疗最常用的两类药物，一是三环类抗抑郁剂，以氯丙咪嗪为首选，小剂量开始，逐渐加量，一般可用至每天15o～200％。静脉用药效果更佳，起效快，用量为口服量一半剂量。另一类是SSRI类抗抑郁剂，最常用的是氟西汀，每天20～80mg，安全性好。目前这类药中的氟伏沙明等也逐渐应用于临床。

若焦虑情绪明显或有失眠状况，可选用苯二氮卓类药物，以阿普唑仑、氯硝西泮、罗拉等较为常用。

（3）精神外科治疗。对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位，如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能可能会有一定帮助，但须严格掌握对象。