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强迫思维症的主要表现有:怀疑自己行为的正确性,自己明明知道毫无必要但难以摆脱,如出门后怀疑家中的水龙头没关好或门没上锁,虽已检查多次,证实都做好了,但过后仍怀疑;有时表现为脑海中出现一个观念后又不由自主地联想到另一个观念,如别人说“好人”,他总是想到“坏蛋”,人家说“神圣”,他想到“肮脏”,有时病人的联想内容是下流和亵渎的,这种难以克制的联想常常令患者痛苦不已;还有强迫性穷思竭虑、强迫回忆等。
但是,不要认为你们通过劝说患者努力摆脱,让不要注意这些荒谬的观念,或用合理的动作取代那些无聊的动作,就可以治愈他的病。这正是他自己想要做的,因为他头脑中完全清楚,也赞同你们对于他的强迫性症状的意见,而且他自己甚至也会自动提出这些见解。这里的问题是:他总是情不自禁。
在强迫性神经症中所进行的行动受到一种能量的支持,这种能量在我们正常心里哦生活中是无可比拟的。患者唯一可以做的一件事是,他能够进行替代和交换,他可以用一个愚蠢的观念替代另一个较为缓和的观念,他可以从一种阻止或预防进入到另一种,他可以从事另一仪式来代替原来的仪式。
他只能替换这种强迫性观念而不能清除它。这必须需要药物和精神分析帮助,例如,乐友、氯氮平等,药物可以获得快速的控制,而精神分析可以消除症状后支持的能量。
药物的副作用很大,的确,如导致面部瘫痪的维思通、让人发胖的碳酸锂,但是这些药物是直接作用于闹核,是最快的方式。
经典的精神分析虽然被誉为心理手术,但是耗时过长,过程缓慢,治疗和对患者的认识是同步进行的。所以我建议是,先用适量的药物控制,然后用心理分析治疗。
关于其它心理疗法还有进行系统脱敏
使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中,这样会给自己提供丰富的信息,打破原来的错误连接,矫正一直持有的负性评价,最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕,后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。