皮肤淤点

【病例讨论】腹痛、呕吐、双下肢皮肤淤点 发一个病历大家讨论一下: 患者,男,12岁,1天前食海鲜后出现腹痛,位于下腹部,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心,呕吐2次,为胃内容物,轻微头痛,头晕,无腹痛,腹泻,血便, 既往体健,无药物过敏史. 查体:体温38.2 脉搏80次/分 血压15/10KPa．神志清，精神差，痛苦表情，强迫体位，查体合作．双下肢可见散在８各淤点，对称分布，高处于皮肤，压之不褪色．淋巴结无肿大．心肺（－）．腹平软，下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，双肾扣击痛（－）腹水征（－）．　实验室检查：白细胞102x10/L,中性0.75,淋巴0.25,红细胞3.5x10/L,血小板120x10/l,出血时间２分，凝血时间３分　尿常规：Pr++,大便常规：褐色软便，ＯＢ＋＋腹透无异常，脑电图示轻度异常．　１临床诊断，诊断依据．　２皮肤淤点鉴别诊断．　３皮肤淤点治疗原则． １临床诊断应该是食物过敏诊断依据1天前食海鲜后出现腹痛,位于下腹部,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心,呕吐2次,为胃内容物,轻微头痛,头晕,无腹痛,腹泻,血便,双下肢可见散在８各淤点，对称分布，高处于皮肤，压之不褪色血小板120x10/l,出血时间２分，凝血时间３分　尿常规：Pr++,大便常规：褐色软便，２鉴别诊断急性胃肠炎３治疗原则抗过敏治疗和对证治疗 考虑为过敏性紫癜，依据：1、食海鲜容易过敏 2、双下肢可见散在８各淤点，对称分布，高处于皮肤，压之不褪色3、腹型过敏性紫癜可出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状