治疗]
尽量寻找发病原因并去除之,但较困难;注意调整饮食,切忌过饱,避免进食易致敏的物品,如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔等;哺乳母亲以清淡饮食为好,贝类食物及酒类应禁用;尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品;本品忌种牛痘,避免接触新近种过牛痘或
单纯疱疹患者,以防发生牛痘样疹或水痘样疹。
异位性皮炎图片一、内用疗法
异位性皮炎图片(一)抗组胺类药:可选用1~2种抗组胺药内服,对婴儿期异位性皮炎可用0.2%苯海拉明糖浆,2~4mg/kg .d ,分三次服用。
异位性皮炎图片(二)镇静剂:为加强止痒效果,可应用镇静剂、常用鲁米那(小儿剂量为0.5~1mg. 次)或冬眠灵,(小儿剂量是0.5~1mg/kg.、次)。往往与抗组胺药伍用,可能提高疗效。
异位性皮炎图片(三)助消化药:可酌选酵母片、乳酶生、维生素b1等口服以帮助消化,对促进本病好转或康复有裨益。
(四)皮质类固醇激素:仅适用于顽固、重症的成人期异位性皮炎,使用小剂量短疗程的治疗,如强地松20~30mg/日,可获较满意效果。对其它期的异位性皮炎,不主张采用皮质类固醇激素疗法。
(五)抗生素:若有继发细菌感染者必要应用抗生素,可选择麦迪霉素、红霉素等,但最好不用青霉素,因本病患者青霉素
过敏的发生率较高,故应予重视。
(六)中医中药治疗:可参考本章第二节。
二、外用疗法
对症处置,治则和用法与
湿疹相同。
他克莫司可治异位性皮炎
异位性皮炎在儿童中比较常见,其发病率有逐年增加倾向。所谓异位性(Atopy)原意是“非正常状态”也叫特应性或遗传过敏性。目前认为,异位性皮炎是指具有明显个体差异和家族遗传特点,处于自然发生的过敏状态,再接触诱发因素而发生的过敏性疾病。多见于儿童,以出生两个月到5岁之间较多,但成年人也时有发生。
异位性皮炎治疗主要是确定过敏原,并不再与之接触,即可防止发病。但确定过敏原非常困难,因此,治疗也相当困难。过去,对久治不愈的患者,常常外用肾上腺皮质激素治疗,但副作用较大,限制了长期使用。近年发现他克莫司(Tacrolimus)外用药治疗异位性皮炎有效。
他克莫司为免疫抑制剂,可减少T淋巴细胞激活,并抑制体液免疫,特别是细胞介导的免疫反应。主要用于防治器官移植出现的排斥反应,口服或注射。目前,用他克莫司制成的软膏用于治疗异位性皮炎。低浓度(0.03%)软膏用于2~16岁儿童,成年人则用0.1%软膏。他克莫司软膏用于治疗异位性皮炎与肾上腺皮质激素比较,前者不透过皮肤角质层,不引起皮肤萎缩,不抑制肾上腺皮质功能,不引起快速免疫反应。主要作用为抑制T淋巴细胞活化。有70%以上患者可获得明显疗效。同时发现,由于能抑制神经多肽,而具有止痒作用。有人认为,重症急性期患者可先用肾上腺皮质激素控制症状,然后再用他克莫司维持治疗较好。
他克莫司主要缺点是皮肤屏障破坏部位不能使用,对局部有一定刺激作用,由于局部皮肤免疫功能下降有可能引起继发细菌感染。虽然有报道动物实验长期使用可诱发淋巴瘤或
皮肤癌,但在全球有数十万人使用,发生恶性
肿瘤者仅有数例,并不超过自然发生的概率,无统计学上的意义,惟由于使用时间较短,尚应继续观察。