热皮疹

　　热皮疹根据上述资料，请考虑初步诊断，进一步检查以及如何治疗处理？

　　3、心脏彩超：排除川崎病。

　　鉴别诊断：川崎病特别注意，观察病程，是否有出现手足硬肿，脱屑等检查：

　　1、血常规、CRP：特别注意血小板。

　　2、咽式子培养或涂片。

　　诊断：发热待查：猩红热可能诊断依据：男孩，4岁，发热10天，体温波动在38℃～40℃之间，有过皮疹，口唇干燥，有皲裂结痂痕迹，杨梅舌，咽红，扁桃体Ⅲ°肿大。同期有孩子发热，考虑猩红热可能。

　　发热皮疹患儿，男，4岁。主因持续发热10天入院。患儿10天前开始发热，呈持续性发热，体温波动在38℃～40℃之间，无寒战、抽搐，出汗较多。伴轻咳、鼻塞，偶有进食后呕吐，为胃内容物。起病后第三天开始出现口唇粘膜干燥、唇皲裂，病程中曾有一过性皮肤发红，散见斑丘疹。患儿起病以来大便稀软，2～3次/日，食欲差。患儿幼儿园同期有发热幼儿。体格检查：体温38.8℃，呼吸26次/min，脉搏124次/min，体重17kg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神不振。皮肤无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结不肿大。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，结膜无充血。口唇干燥，有皲裂结痂痕迹，杨梅舌，咽红，扁桃体Ⅲ°肿大。颈软，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音。心音有力、律齐，心率120次/min，无杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢无畸形、活动自如，双下肢无浮肿，双手、足无红斑及肿胀。神经系统检查无异常。

　　4、肺部CT：虽然没咳嗽，肺部听诊阴性，但发热10天，仍需注意。

　　5、血培养：排除败血症治疗：抗炎、补液治疗，退热等对症处理。再根据进一步的检查结果来调整治疗方案。