恶性黑色素

　　恶性黑色素瘤好发于白色人种澳大利亚的QueenS-Land是世界上着名的恶性黑色素瘤高发地区。我国恶性黑色素瘤的发病率不高，但由于医生及病人对其严重性认识不足一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。本病好发于30～60岁罕见的幼年性恶性黑色素瘤Spity报道了13例，年龄为1．5～12岁。年龄小者一般其恶性程度较低手术切除后预后较好。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女为了仔细详查皮肤的病变良好的光照和手持放大镜必不可少色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕黑红白或蓝混杂不匀遇皮痣出现颜色改变应特别提高警惕②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致③表面：不光滑常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑有时有渗液或渗血病灶可高出皮面④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色灰色⑤感觉异常：局部常有发痒灼痛或压痛当发生上述变化时强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术以除去恶性黑色素瘤毫不为过如肿瘤位于黄斑区于举兵早期患者即可有视物变形或视力减退如位于眼底的周边部则无自觉症状根据肿瘤生长情况表现为局限性及弥漫性两种前者居多局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物周围常有渗出性视网膜脱离；弥漫性者沿脉络膜水平发展呈普通性增后而隆起不明显易被漏诊或误诊并易发生眼外和全身性转移可转移至巩膜外视神经肝肺肾和脑等组织预后甚差可因渗出物色素及肿瘤细胞阻塞房角肿瘤压迫涡状静脉或肿瘤坏死所致的大出血等引起继发性青光眼在肿瘤生长中可因肿瘤高度坏死而引起言内炎或全眼球炎此又被称为伪装综合征