治疗贫血要对症下药

    贫血，并不是一种独立的疾病名称，它是多种不同病因或疾病引起的一系列共同症状。造成贫血的原因很多，治疗也各不相同，对症下药是关键。

　 ⑴缺铁性贫血正常人体是不易缺铁的，因为食物中含铁丰富，而且体内不断衰老破裂的红细胞所释放出的铁又可反复被机体所利用。但是在慢性失血(如钩虫并痔疮、慢性消耗性疾病如结核等)、胃肠道对铁的吸收功能不良(如胃酸缺乏)、机体对铁的需要量增加(如妊娠期妇女)和红细胞大量破坏(如疟疾)等情况下，往往引起铁的缺乏而致贫血。铁剂是治疗这类贫血的有效药物，常用的有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸铁、右旋糖酐铁等。口服铁剂一周，血液中网织红细胞即可上升，10～14天达高峰，2～4周后血红蛋白明显增加。但达正常值常需1～3个月。为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后尚需减半量继续服药2～3个月。

　 ⑵巨幼红细胞性贫血这类贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏所引起。食物中每天有50～200微克叶酸在十二指肠和空肠上段吸收，正常人每天需要叶酸约50微克，一般来说不易造成缺乏。但由于某种原因致使体内叶酸贮量减少、摄入不足或需要明显增加时(妊娠期及婴幼儿)，常常造成叶酸缺乏，引发巨幼红细胞性贫血。维生素B12能帮助叶酸在体内循环利用，而间接地促进脱氧核糖核酸的合成。故维生素B12缺乏时亦可引起与叶酸缺乏相类似的巨幼红细胞性贫血(又称恶性贫血)。对巨幼红细胞性贫血，口服一定量的叶酸即能生效，但对肝硬化或使用了叶酸对抗剂(氨甲喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄胺嘧啶等)所致的巨幼红细胞性贫血，用叶酸治疗无效。因为此时体内的二氢叶酸还原酶缺乏或受到抑制，不能使叶酸转变成四氢叶酸而发挥效应，故必须用其代用品——甲酰四氢叶酸钙治疗才有效果。

　 对因维生素B12缺乏引起的恶性贫血，可肌肉注射维生素B12治疗。单用叶酸仅能改善血象，对神经系统损害无能为力，故两药合用可起协同作用，疗效更高。

　 ⑶再生障碍性贫血由于骨髓造血机能减退或衰竭而引起。血液中不仅红细胞减少，而且白细胞和血小板也减少。对此类贫血，国内采用中西医结合治疗。常用药物有苯丙酸诺龙、碳酸锂、氧化钴等，以刺激造血功能，对部分病人有一定效果。

　 加拿大、美国科研人员试用精氨酸丁酸盐治疗再生障碍性贫血有一定效果，正准备生产片剂和针剂使用。

　 由上看出，治疗贫血，对症选药很重要，但必须强调：在对症治疗的同时必须积极寻找病因，只有去除病因，才能达到根治的目的。