(四)免疫抑制剂 适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。
最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素,以免引起股骨头无菌性坏死。疗效要1个月以后,有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40%~70%,有效者50%可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应,以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血,滴注静脉可发生静脉炎。
环孢菌素A(CSA)也是治疗严重型再障的常用药物,由于应用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,多数病例需要长期维持治疗,维持量2~5mg/(kg?d)。对严重再障有效率也可达50%~60%,出现疗效时间也需要1~2月以上。为安全用药宜采用血药浓度监测,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml。
(五)中医药 治宜补肾为本,兼益气活血。常用中药为
鹿角胶、
仙茅、仙灵脾、
黄芪、生熟地、首乌、
当归、苁蓉、巴戟、
补骨脂、
菟丝子、
枸杞子、
阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。
(六)造血细胞因子和联合治疗 再障是造血干细胞疾病引起的贫血,内源性血浆EPO水平均在500u/L以上,
采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效,一般剂量是不会取得任何效果。
重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞,减少感染可能有一定效果,但对改善贫血和血小板减少效果不佳,除非大剂量应用。
但造血细胞因子价格昂贵,因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药。
其他的真的没有什么好方法了,至少我知道的是这样了