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首先应该去医院检查一下。
偏头痛可分为以下几类:
(1)没有先兆的偏头痛。
(2)有先兆的偏头痛:①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛。
(3)眼肌瘫痪性偏头痛。
(4)视网膜性偏头痛。
(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征:①良性儿童期发作性眩晕;② 儿童期交替性偏瘫。
(6)偏头痛的合并症:①偏头痛持续状态;②偏头痛性脑梗塞。
(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。
诱发偏头痛的因素很多,归纳起来,可分为常见与少见两大类:
(l)常见诱因:
1。精神因素:如着急、生气、紧张、焦虑或过度悲伤;
2。外界物理性刺激:如强光、噪音、异味、花纹图案等。
3。饮食因素:饥饿或进食较晚,食物种类(如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物),还有巧克 力、酒精饮料、冷饮等,因偏食导致体内镁摄入减少也可诱发。
4。气候的变化:如暴晒、吹风、寒冷刺激等。
另外睡眠少、头外伤、过度疲劳、女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。
(2)少见诱因:高热;过多睡眠;高原地区;过量维生素A;药物:硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素;停用考的松;冷食;阅读和届光异常;刺激气味、香料、有机溶媒;荧光;变态反应。
何谓偏头痛,偏头痛遗传吗,其临床表现有哪些?
偏头痛是血管性头痛的一种,血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛,血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类,原发性血管性头痛又称偏头痛(Migraine),继发性多为两侧头痛。
偏头痛是一种古老疾患,早在3000年前就有人对此病进行过描述,2500年前由Hippocraets 命名为偏头痛,沿用至今。
祖国医学对偏头痛之症早有认识,认为其机制多为三阳经病变。《冷庐医话》云:“头痛属太阳病者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者,上连目珠,在前额;属少阳者,上至两角,痛在头侧。”
偏头痛是遗传的。近百年来,神经病学家认为遗传因素在偏头痛的发病机制上占有重要地位。例如Gawers写到:“偏头痛有明显的遗传,超过半数的病例可查到遗传的影响,常常是患者家族中其他成员(最多是父母)有偏头痛患者。”
偏头痛的遗传方式目前还不能最后确认。从家庭成员的分布上看与隐性遗传不同,属于常染色体显性遗传有不完全性的外显率,但也有学者认为是隐性遗传伴不完全性的外显率。总之,偏头痛的遗传性是肯定的,但其遗传方式尚无定论。
偏头痛病人的头痛发作常在白天,但夜间仍可发作。头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有时可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时,疼痛逐渐加重,几分钟到1~2小时头痛达到高峰,可持续几个小时乃至几天,随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛,少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。
偏头痛发作时常见的胃肠道及视觉症状有哪些?
恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。有一半以上的病人伴有呕吐,少数病人可出现腹泻,多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状,而反伴有轻度头痛,也属于偏头痛的一种,称为偏头痛的等值症。
病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光,眼前出现暗点及闪光幻觉;重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失,甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状。
偏头痛发作时伴有哪些神经系统障碍、高级神经功能障碍、植物神经症状?
偏头痛发作时伴有的神经系统障碍有:
(1)嗅觉障碍:如幻嗅症状,病人自诉闻到一种特殊气味。
(2)眼肌麻痹:多出现于头痛侧,有时也可见于双侧。
(3)躯体感觉障碍:可在面部或四肢末端出现麻木或麻刺感、感觉减退或消失等。
(4)运动及反射障碍:少数病人偏头痛发作时可伴有偏瘫或面瘫、腱反射亢进或减弱,甚至意识障碍、失语等,瘫痪在数天至数周内消失。多次发作可产生永久性瘫痪。
(5)脑干及小脑症状:出现眩晕、共济失调、耳鸣等症状。
偏头痛发作时伴有以下植物神经症状:
晕厥、心动过速,少数病人可伴有高烧,个别体温可高达41℃。
偏头痛发作时常伴有以下高级神经功能障碍:
(1)意识障碍:出现意识模糊甚至丧失。
(2)情绪改变:出现激动、烦躁、恐惧及发怒、失望和注意力不能集中等。
(3)言语障碍:出现失语、失谈和失写的症状。
(4)记忆障碍:发作时出现短暂性全面遗忘症,发作过后记忆恢复。
二尖瓣脱垂与偏头痛的形成有何关系?
二尖瓣脱垂(MVP)与偏头痛的关系极为密切,并日益引起人们的注意。在许多学者报导的MVP 的病人中,偏头痛的发生率约占28%左右。
伴有MVP的偏头痛病人与单纯偏头痛者,在头痛频度、时间、触发因素、伴随症状、头痛部位及发作时间等方面均无显著差异。
MVP引起偏头痛发作的机理目前尚不清楚,有人认为与遗传因素有关,有人认为偏头痛是血液流经心脏瓣膜时产生血小板聚集并释放5-HT所致。
偏头痛与缺血性卒中及出血性卒中有何关系?
偏头痛诱发缺血性卒中很久以前就引起人们的注意。有报告显示偏头痛可诱发卒中,但就其偏头痛总人数来看,偏头痛病人出现卒中的发病率还是很低的,据报道青壮年脑梗塞中有7%为偏头痛所致。
偏头痛病人以女性、青壮年多发,因而,偏头痛病人并发缺血性卒中也多见于青壮年女性。偏头痛诱发卒中的病例既可累及颈内动脉系统,又可累及椎-基底动脉系统,但以大脑后动脉闭塞为多见。
偏头痛性卒中可分三种类型:
(1)偏头痛与卒中共存:
同一病人患有偏头痛与卒中两种疾病,但卒中发病与偏头痛相隔一段时间。
(2)具有偏头痛临床特征的卒中:
此类病人脑部病变同偏头痛的发生机理毫无关系,但其临床表现却具有偏头痛典型的临床特征。
(3)偏头痛诱发卒中:
诊断偏头痛诱发卒中必须具备以下标准:①病人的神经科体征必须与以前偏头痛发作的症状相似;②卒中发作必须在偏头痛典型发作的过程中;③必须除外引起卒中的其他可能因素。
偏头痛诱发出血性卒中临床较少见,但临床早有报道,近来有人报告三例因长期偏头痛发作而致脑叶出血,经CT和MRI证实。血管造影未见动-静脉畸形及血管瘤,只有相应的颈内和颈外动脉有广泛性痉挛,其中两例手术后的病理证明,血管壁坏死伴有亚急性炎症变化。脑出血的发生估计为,偏头痛发作时较严重的脑血管痉挛引起颅内血管壁缺血导致坏死,当灌注压恢复时出现继发性血管破裂而致出血。
偏头痛与高血压病有何关系
早在1913年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为,偏头痛病人是正常人发生高血压病的机会的5倍。
国内学者研究认为:凡有间歇性发作一侧或两侧头痛,伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛,确诊473例病人其中277例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变,易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。
何谓典型偏头痛,其先兆症状有哪些?
典型偏头痛又称有先兆型的偏头痛,占偏头痛病人的10%,多在青春期发病,有家族史的较多。典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状:
(1)视觉先兆症状:病人双侧视野可出现闪光幻觉,闪光的形状不定,如星状、环状等。有些病人眼前出现黑朦,常见为单眼黑朦,多呈一过性,或见视物变形、视物变大或变小,或形状改变等。
(2)感觉异常:最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感,两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退,症状多持续几秒到20分钟,偶可持续几小时,极个别可达几天到几周。
(3)其他先兆症状:偏头痛病人的先兆症状除上述以外,尚可出现运动性先兆,表现为单瘫或偏瘫,也可表现一过性失语或精神症状。
何谓普通型偏头痛?其症状有哪些?
普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛,是偏头痛最常见的一种,其先兆期多不明显。在头痛发作前数小时或数日可有一些非特异性前驱症状,包括精神障碍、胃肠道症状及体液平衡改变等。头痛可表现为单侧或双侧额、颞部的发作性、搏动性疼痛,持续时间较之典型者长,间歇期完全正常。
何谓偏瘫型偏头痛,其症状有哪些?
偏瘫型偏头痛临床少见,有散发性和家族遗传性两类。家族性偏瘫型偏头痛呈常染色体显性遗传,此类偏头痛尚可伴有震颤及眼球震颤、视网膜变性、耳聋及共济失调等症状。
偏瘫可做为头痛发作的先兆症状之一,持续20~30分钟,偏瘫症状恢复伴有头痛发作。偏瘫尚可在头痛消失后持续数小时、数天或数周时间不等。
头痛通常在偏瘫后出现,大约1/3的病人头痛与偏瘫同侧,经常伴有恶心、呕吐。偏瘫发作时约50%左右的病人发生构音障碍或失语,约1/3的病人感觉中枢受累,但几乎每例偏瘫病人同时伴有偏身感觉障碍。偏瘫发作大多从儿童期开始出现,许多病人当20~30岁时偏瘫发作停止,并以其他类型的偏头痛替代偏瘫型偏头痛。