作者总结,“偏头痛的预防和治疗可用的药物越来越多了,这让医生有更大的灵活性”,但是,还有几个担心的问题。国际头痛学会临床试验委员会建议“急性偏头痛治疗后应该2小时无痛,但即使是最有效的口服曲坦类也还有50%没达到”。急性偏头痛治疗时应根据每个病人的情况考虑,包括“发作速度、持续时间、头痛复发倾向和恶心、呕吐的严重性”等。
偏头痛的预防3.坎地沙坦,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,最近证明它能减少偏头痛发作天数和头痛严重度,而且副作用小。但作用机制尚不明确,还需要进一步评估。
偏头痛的预防2.肉毒杆菌毒素A,强力神经毒素,引起的肌肉松驰作用为剂量依赖性,它能抑制三叉神经上P物质的释放,最近还评估了在治疗疼痛和头痛综合征方面的作用。它很安全,耐受性好,没有全身性副作用,预防偏头痛时间较长,每天不能按时用药的病人可考虑使用。
偏头痛的预防1.托吡酯,一种单糖硫化物,结构独特的抗惊厥剂。据多个大型临床研究表明,每天100 mg用于偏头痛预防似乎利益/耐受性最佳。常见副作用是体重减肥,另外有点儿担心这一剂量时可能有认识损害。