偏头痛的预防

作者总结，“偏头痛的预防和治疗可用的药物越来越多了，这让医生有更大的灵活性”，但是，还有几个担心的问题。国际头痛学会临床试验委员会建议“急性偏头痛治疗后应该2小时无痛，但即使是最有效的口服曲坦类也还有50%没达到”。急性偏头痛治疗时应根据每个病人的情况考虑，包括“发作速度、持续时间、头痛复发倾向和恶心、呕吐的严重性”等。 　　偏头痛的预防3.坎地沙坦，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，最近证明它能减少偏头痛发作天数和头痛严重度，而且副作用小。但作用机制尚不明确，还需要进一步评估。
　　偏头痛的预防2.肉毒杆菌毒素A，强力神经毒素，引起的肌肉松驰作用为剂量依赖性，它能抑制三叉神经上P物质的释放，最近还评估了在治疗疼痛和头痛综合征方面的作用。它很安全，耐受性好，没有全身性副作用，预防偏头痛时间较长，每天不能按时用药的病人可考虑使用。
　　偏头痛的预防1.托吡酯，一种单糖硫化物，结构独特的抗惊厥剂。据多个大型临床研究表明，每天100 mg用于偏头痛预防似乎利益/耐受性最佳。常见副作用是体重减肥，另外有点儿担心这一剂量时可能有认识损害。