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偏头痛有恶性循环
罗教授说,偏头痛的病因不明,但精神紧张与偏头痛的发生紧密关联,这往往会形成一个恶性循环:偏头痛发作,疼痛剧烈,让病人产生畏惧情绪,情绪紧张;情绪紧张接着又诱发偏头痛,加重病情……如此循环往复,有的病人的偏头痛越来越严重,发作间隔期越来越短,心理上的紧张也日益加剧。
“因此,在发作期用药物控制偏头痛固然重要,但用药物或者其他方式预防偏头痛的发作,是打断这个恶性循环的理想方式。一旦恶性循环得到有效纠正,病人的病情会明显改善。”罗大夫强调指出。
预防性用药很关键
罗大夫指出,补充维生素B2和镁剂能有效预防部分病人的偏头痛,国外很多临床研究试验都曾得出过类似的结论。比如,2004年发表于《欧洲神经病学期刊》上的研究指出,补充高剂量的维生素B2有助于预防偏头痛。而某些类型的偏头痛,比如有些女性的经期偏头痛,发作时患者体内镁元素的水平均明显低于正常对照组和疼痛对照组。罗大夫解释,研究已经证明,不是头痛引起了镁离子水平低下,而是镁离子水平低下引起了偏头痛发作,属于发病机制范畴。罗大夫说,在临床中曾经用镁剂潘南金治疗偏头痛患者,发现镁剂不仅能缓解偏头痛发作,还能有效预防头痛发作。罗大夫强调,维B2和镁剂并不是对所有病人有效,但由于其价格便宜、不良反应较小,值得尝试。
罗大夫还举了一个例子:有一个女病人,每个星期都发作偏头痛,发作时又呕又吐,非常痛苦,生活也受到很大的影响:工作经常请假、生活需要保姆照顾,此外,更不能出远门旅游探亲……不过,她接受维生素B2和镁剂的治疗后,偏头痛发作大大缓解,发作间期慢慢拉长,至今已经有半年没有发作了,今年五一节还和家人出外旅行了一趟。
维生素B2如何吃
罗教授指出,与其他用于预防偏头痛药物比较,维生素B2疗效较好,副作用小,费用低廉。
用维生素B2预防治疗偏头痛,对一个月内只出现几次偏头痛发作的中度病人效果最好,大多用药有3个月以上。药物的治疗量一般应掌握在400毫克左右或以上。罗教授指出,维生素B2虽然较为安全,但为了达到最好的效果,还是应该在有经验的神经内科医师指导下服用。另外患者也可多摄入一些富含维生素B2的食物,如动物肝脏、心、肾,以及鲫鱼、鸡蛋、鲜豆、绿叶蔬菜等。至于补充镁剂,临床上用药以静脉注射剂为主,患者平时可以多食含镁丰富的蔬菜水果,如小米、荞麦面、黄豆、冬菇、紫菜、桂圆、花生等。