泌尿系感染的诊断检查

　　1.除一般尿常规检查外，尿沉渣涂片革兰染色作细菌检查，必要时作1h尿细胞排出率测定(方法：排空膀胱，收集3h清洁尿，计算出1h尿白细胞及非鳞状上皮细胞数。判断：<20万者为正常，20万～30万为可疑，>30万有诊断意义)。此法较12h尿沉渣计数法准确。

　　2.清洁中段尿行细菌培养、菌落计数及药物敏感度测定，革兰阴性杆菌菌落计数≥10万/ml者有诊断意义，1万～10万/m1为可疑，<1万/m1大多为污染;经导尿或膀胱穿刺行尿培养，如菌落计数>1万/ml者即有诊断意义。革兰阳性球菌菌落计数100～10000/ml即应考虑感染。

　　3.特殊培养及检查。对于常规细菌、真菌培养未能发现致病菌时，可采用高渗培养(0.3M蔗糖培养基)，以除外L-型细菌感染;采用厌氧培养以除外厌氧菌感染。必要时可行病毒、支原体及腐生寄生菌等检查。

　　4.肾功能检查包括肾小球滤过率测定及肾小管浓缩功能、酸化功能检查，慢性病例尚应查血及尿钾、钠、氯、钙、磷、镁、pH、动脉血气分析。

　　5.反复发作病例常规行双肾B超检查，酌情作静脉肾盂造影或逆行尿路造影，必要时行CT检查。女性应行妇科检查，必要时行盆腔静脉造影，以除外易感因素的存在。

　　6.诊断标准根据泌尿系感染发生部位常分为上、下尿路感染。上尿路感染即指肾盂肾炎，根据临床特征，又可分成急、慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常单独存在。