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帕金森病又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统的慢性疾病。它是由于黑质中多巴胺神经变性,引起多巴胺含量明显下降(表现为多巴胺神经功能低下),胆碱能神经功能相对占优势而引起的疾病。常发生于老年人中,60岁以上发病率达10%。其症状主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌肉强直、姿态不稳、四肢抖动,其中四肢抖动在静止时明显,活动时减轻,激动时加重,睡眠时消失。抖动的顺序从一侧上肢开始,再到同侧下肢,然后到对侧肢体。患者曰常生活中的活动和运动均减慢,颜面缺乏表情(目口面具脸),眨眼次数减少,吞咽困难,致流涎、少动,语音低且单调,起居及翻身困难,行走时步距缩短,呈细碎拖曳步态,协同运动少,可突然僵住,晚期易跌倒,神情抑郁。有的出现认知障碍和某些神经行为异常,晚期患者可出现痴呆。
由于帕金森病是一种慢性疾病,一般不能自行缓解,所以必须长期服药治疗。用药原则:药物治疗应符合病情需要,左旋多巴特别适用干运动障碍更为严重的患者。最理想的剂量是产生满意疗效的最小剂量。另外,现在的手术疗法对本病也有一定疗效,但效果不理想。药物治疗的同时还可对肌肉强直、关节强硬和姿态不正的患者,辅以按摩、运动训练、理疗等。
常用药物如下。
(1)安坦,有乙酰胆碱的作用,一次2毫克,一日2~3次。
(2)金刚烷胺,能促进脑组织释放多巴胺,一次100毫克,一日2次。
(3)左旋多巴,为替代疗法,一次0.25毫克,一日2~3次。
(4)溴隐亭,为多巴胺受体激动剂,口服,开始一次0.625毫克,一日1~2次;每3~7日加0.625毫克或一日2.5毫克,每日用药范围7.5~30毫克。