帕金森早期治疗

对于年龄６５岁以上、症状严重、功能明显受损的患者可以直接选用左旋多巴制剂治疗，以后根据情况，考虑合并使用ＤＡ受体激动剂或其他药物。

　　至于ＤＡ受体激动剂和左旋多巴制剂，先用哪种要根据患者的情况综合考虑。对年龄相对较小，病情较轻的患者可以考虑用ＤＡ受体激动剂，反之考虑用左旋多巴制剂。如果单独用药效果不好，可以考虑联合用药，而不应一味增加某一药物的剂量。
　　如果经过上述处理，不能达到制订的预期目标，或患者的病情进展明显影响功能，应考虑应用下列两类药物：①复方左旋多巴制剂：是疗效最优且耐受良好的ＰＤ治疗药物。起始剂量应低，如美多芭１／４片，ｔｉｄ，尔后逐渐“滴定”至有效。美多芭‘２５０’中含左旋多巴２００ ｍｇ和苄丝肼５０ ｍｇ。在治疗早期，每日复方左旋多巴的剂量一般在３００～４５０ ｍｇ之间，即美多芭１片半至２片半以下。固定每天３次或者４次的给药比脉冲式给药好。一般不主张在早期使用控释片。②ＤＡ受体激动剂：尽管其疗效不及左旋多巴，但由于该类药物能够推迟应用左旋多巴，并可能存在神经保护作用，目前多倾向用于早期患者的治疗，尤其是对４０岁以前发病的年轻患者。国内现有的ＤＡ受体激动剂有培高利特、吡贝地尔、α－双氢麦角汀和溴隐亭。培高利特对ＰＤ的各种症状都有较好的疗效，尤其对夜间尿频有一定的改善作用。在最初应用的时候，要从０．０２５ ｍｇ每日１次开始，以后每３～５天增加０．０２５ ｍｇ，直到取得预定目标。对我国患者来讲，其剂量用到０．１～０．３ ｍｇ每日３次比较安全。吡贝地尔可激动Ｄ２／Ｄ３多巴胺受体，泰舒达是其缓释剂，对震颤的效果较好，对僵直和运动迟缓也有一定的改善作用，可以用５０ ｍｇ每日１～３次。缺点是消化道不良反应较重，少数患者不能耐受。α－双氢麦角汀是Ｄ１／Ｄ２受体激动剂，耐受性较好，对ＰＤ核心症状有较好的改善作用。溴隐停目前较少用于ＰＤ治疗，我国患者常在未达到其有效剂量时，便因不良反应而停药。但个别患者对其也有良好的反应，可以试用。
　　对症状已影响到运动功能的患者则应给予适当的药物治疗。首先应确定患者有无认知功能障碍，如果有则直接选用复方左旋多巴制剂，如果没有年龄就是我们首先要考虑的因素。对６５岁以下的患者，可以首先考虑非多巴胺（ＤＡ）能药物：①金刚烷胺：对多数患者的各种主要症状均有改善作用，对震颤的作用稍差。疗效维持时间较短，从数月到１年以上。该药适合轻型早期患者的单一药物治疗。②抗胆碱制剂：常用安坦，该药对震颤效果较好，因而适合以震颤为主的早期ＰＤ患者。应用该药需注意患者的年龄和认知功能。通常７０岁以上或有认知功能损害的患者应避免使用。
　　对早期还没有影响到功能的ＰＤ患者可以先不服药，加强功能锻炼。目前氧化应激的机制仍然是ＰＤ发病机制的的重要假说，所以可让患者服用抗氧化药物如维生素Ｅ、辅酶Ｑ10等。Ｂ型单胺氧化酶（ＭＡＯ－Ｂ）抑制剂虽然没能证实其有明确的延缓ＰＤ的作用，但它在理论上有潜在的神经保护益处，同时还能改善ＰＤ症状，延缓应用左旋多巴，因此有人主张在确诊ＰＤ后使用该药。
　　帕金森病的早期治疗制订ＰＤ的治疗方案要受下列因素的制约，即年龄、病情轻重、患者的经济能力和对药物的反应。
　　期。

　　帕金森早期治疗？帕金森早期治疗你知道吗？帕金森早期治疗你清楚吗？帕金森病ＰＤ是一种常见于中老年的神经系统疾病，其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元的变性死亡，导致脑内多巴胺神经递质减少，出现静止性震颤、肌僵直和运动迟缓等临床表现。虽然其病因尚未完全明了，也无法治愈，但通过合理治疗，患者仍然可以较长时间地保持工作和生活自理能力。本文就ＰＤ当前的治疗状况作一介绍。