帕金森的手术治疗

ＳＴＮ的ＤＢＳ可能的不良反应有：视物重叠、感觉异常、肌肉抽搐、眩晕或恶心、抑郁或躁狂以及情绪障碍、共济失调等，这可能都与ＤＢＳ的电刺激影响到临近的相关神经结构有关，通过调节刺激的参数和位点，可使这些不良反应减轻或消失。

　　手术主要适用于以下患者：①典型ＰＤ，曾对左旋多巴制剂有效。②经系统药物治疗后，无法再控制症状或出现运动障碍合并症，调整药物亦无法改善。③无严重的认知和精神障碍以及严重脑萎缩。④确诊后经过左旋多巴治疗至少５年以上，该时间的限制基于两点，一是因为ＰＤ对左旋多巴的反应良好，其“蜜月期”多在５年以上，如果患者早期就对左旋多巴反应差，其ＰＤ的诊断就值得怀疑；二是因为有部分ＰＤ叠加综合征患者，早期症状轻，对左旋多巴也有一定反应，这时如果手术，不仅没有疗效，反而可能加重病情。
　　Ｆｉｓｍａｎ等报告，ＤＢＳ可使患者在药物的“关”期ＵＰＤＲＳ的总分下降了４２％，运动功能评分降低４８％。震颤、僵直和运动迟缓有明显改善。药物的总量在术后１年减少３８％，２年时减少３６％。异动症的评分减少４６．４％。
　　ＤＢＳ是利用脑立体定向手术在脑内某一特殊位置植入电极如ＳＴＮ等。ＤＢＳ改善ＰＤ的可能机制：①ＤＢＳ刺激了局部抑制性神经递质的释放；②去极化阻滞ＤＢＳ类似于在靶区功能性的毁损，提高了兴奋性电位的阈值；③调节神经元活性：ＤＢＳ的脉冲式放电刺激产生了规律和稳定的放电模式纠正了ＰＤ患者基底节环路神经元的异常兴奋和不规律放电。经过多个临床中心的研究表明，ＳＴＮ的ＤＢＳ手术，不仅可改善ＰＤ的所有症状，包括“起步困难”、“步僵”等中线症状，而且还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应，如异动症、痛性痉挛都有很好的疗效。
　　外科手术有三种类型，第一种是毁损手术，毁损靶点为丘脑的Ｖｉｍ核、苍白球腹后内侧核（Ｇｐｉ）和丘脑底核ＳＴＮ；第二种手术是深部脑刺激ＤＢＳ；第三种是干细胞移植。毁损手术由于其较重的不良反应，如吞咽、语言和平衡功能障碍，并且其１～２年后的远期疗效较差，目前在欧美等国家已很少尝试。神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段，要用于临床可能还要很长时间。现阶段，ＤＢＳ植入是治疗ＰＤ的最新进展，在发达国家已基本取代了毁损手术。

　　帕金森的手术治疗？帕金森的手术治疗你了解吗？帕金森的手术治疗你知道吗？帕金森病ＰＤ是一种常见于中老年的神经系统疾病，其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元的变性死亡，导致脑内多巴胺神经递质减少，出现静止性震颤、肌僵直和运动迟缓等临床表现。虽然其病因尚未完全明了，也无法治愈，但通过合理治疗，患者仍然可以较长时间地保持工作和生活自理能力。　　ＰＤ患者在中晚期以后，许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，部分患者通过上述药物调整也无法解决，此时，适当的外科手术将是一种好的选择。