帕金森病治疗药物：美多巴（左旋多巴）

    药理作用

    帕金森病是由基底神经节中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段，但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺，这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。因此，抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要。复方制剂美多巴是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。它和大剂量的左旋多巴一样有效且耐受性更好，长期应用后，帕金森综合征的所有症状均有显著的改善。     

    适应症

    该产品适应于帕金森病，症状性帕金森综合症（脑炎后动脉硬化性或中毒性）但不包括药物引起的帕金森综合症     

    用量和用法

    在初期治疗阶段，首次推荐剂量是美多巴`250`每次半片－1片，每日3次。

    以后每周的日服量增加半片－1片，直至达到适合病人的治疗量为止。如病人定期就诊，则用量可增加得更快。

    在维持治疗阶段，美多巴`250`的日用量至少应分成3次服用，平均维持量是每天3次，每次一片美多巴`250`。 然而，由于症状的改善可能有波动，因此日剂量分配视个别病人具体情况而定，原则上日用量不变 ，可用1/4片美多巴`250`部分或必要时全部取代原先的用法，但要缩短间隔期：原先服用的美多巴`250`1/2片，可2次服用各1/4来取代。原先服用的美多巴`250`1片，可分四次服用各1/4来取代 。

    过去服用左旋多巴现转用美多巴`250`，方法如下：每日服用美多巴`250`的片数相当病人现时服用左旋多巴500mg片剂或胶囊总数的一半减1/2片。     

    禁忌症

    对于严重失代偿的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者、精神病严重的精神神经病患者忌用此药。 25岁以下的患者或孕妇不宜服用美多巴。     

    不良反应

    美多巴`250`可消除或减少单用左旋多巴引起的常见副作用：如焦虑恶心和呕吐。心血管方面的副作用（如心率不齐，体位低血压等）也比用左旋多巴时少。应劝告病人进餐服用美多巴`250`，或至少佐以一些食物或饮料。可能出现失眠不安等症状，抑郁症和精神症状较罕见。异常的不随意运 动如舞蹈样动作或手足徐动症也可能出现，但常见于治疗晚期。     

    注意事项

    心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐、胃及十二指肠溃疡、骨软化症和青光眼患者慎用。