银屑病的特殊类型

一般选择外用药物(如糖皮质激素)作为治疗PPP的首选药，在无效的情况下可以选择PUVA、阿维A、氨甲蝶呤或环胞霉素。PUVA与阿维A的联合治疗也经常用于PPP的治疗。　

　　PPP的脓疱好发于手脚的肉垫处如拇指和踝侧，皮疹一般较大(可达0.5cm)，在病变皮肤呈颗粒状分布，之后变为褐色并脱皮。PPP为复发性的银屑病，在好转一段时间后可重新出现。
　　银屑病的特殊类型---- 局限的脓皮病型银屑病掌跖脓疱病(PPP)是一种只累及掌跖部位的好发于20-60岁人群的特殊类型银屑病。这一类型的银屑病更常见于女性，通常认为感染和精神压力是刺激因素。
　　联合治疗经常用于红皮病型银屑病的治疗以避免一些药物副作用，在合并感染的情况下要加用激素治疗。UVB或PUVA多用于急性感染期后的后继治疗。一旦红皮病急性期过后患者经常能恢复到发病前的状态。
　　氨甲蝶呤，阿维A或环胞霉素对严重的患者能起到较好的疗效，但一般不选用系统性药物治疗红皮病型银屑病，如果用的话一定要注意缓慢减量，因为突然停药能导致病情的反跳。对于那些急性患者，口服激素合用氨甲蝶呤能起到一定的疗效，但必须在激素减量期进行监测。
　　最初的治疗包括中效的外用激素、湿化治疗、水浴和卧床休息。细致的护理能防止水分的过量丢失。通常成功的控制病情需要数天的时间。
　　这一类型的银屑病可以作为首发症状，也可以出现于病程很长的斑块型银屑病。斑块型银屑病的皮损突然泛发的原因还不是太清楚，但目前知道一些刺激因素能激发这种发作，其中包括突然停用糖皮质激素、药物过敏引起的Koebner反应(同形反应)、过量的日晒等。
　　红皮病型银屑病能破坏机体的电解质平衡，导致大量蛋白质和水分流失而使病情加重，在合并感染的情况下也能导致水肿。此外机体的正常体温调节被破坏，感染、肺炎、充血性心力衰竭等合并症能导致患者死亡。所以红皮病型银屑病的患者需要接受住院治疗。
　　银屑病的特殊类型----红皮病型银屑病红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性的范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。
　　其它一些外用药物，例如维生素D3衍生物、视黄醛类药物、煤焦油制剂、蒽环类药物对逆向型银屑病也有一定的疗效，但也更容易对皮肤产生刺激作用，所以这些药物要在医生的指导下谨慎使用。最后，当病患处皮肤出现真菌感染而病情恶化时，可以考虑使用口服的大扶康治疗。对严重的逆向型银屑病患者要加用系统性药物如氨甲蝶呤。
　　皱褶处皮肤的敏感性使得治疗上比较困难。激素软膏和乳膏被认为对逆向型银屑病有效，但不能用石膏封闭。此外，激素的滥用和误用经常能导致一些副作用，例如使皮肤变薄和色素沉着，这些副作用在皮肤皱褶处更容易发生。这些部位的皮肤还容易感染真菌，所以医生在用激素时经常合用一些抗真菌药物，例如将1-2%的氢化可的松与抗真菌药物合用。

　　银屑病的特殊类型---- 逆向型银屑病逆向型银屑病好发于腋窝、腹股沟、乳房下以及生殖器和臀部的皮肤皱褶处。这一类型的银屑病首先表现为局部的大型、光滑、干燥的皮疹，而没有斑块型银屑病那样的鳞屑。逆向型银屑病的皮肤损害经常出现于易于摩擦和出汗多的皮肤皱褶处，且更多见于身材肥胖的人群。