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光敏性牛皮癣比较少见。他的发生多与皮肤类型有关(人体皮肤根据对光的敏感程度等分为I一Ⅵ型),皮肤白晰及I型皮肤可能是易患光敏性牛皮癣的重要因素。国外几项调查证实20%光敏性牛皮癣患者是I型皮肤。然而多达54%的此病患者却为Ⅲ型或Ⅳ型皮肤,因此单凭皮肤类型,尚不能完全解释光敏性牛皮癣的发生问题。这些患者的皮损;常在春天或夏初发生,而到了深秋或冬季便会减轻或消退。
患者皮损的发生,有些是在晒太阳以后,首先发生了多形性日光疹或日光皮炎,而后再逐渐转变成为牛皮癣;有些则是在晒太阳以后,直接发生了牛皮癣皮损。有人曾做过这样的试验,使用长波紫外线和中波紫外线,分别照射光敏性牛皮癣患者的不同部位,结果两种紫外线在绝大多数患者身上,都诱发了牛皮癣或者使原来的皮损加重了。但也有的试验发现,照射中波紫外线使皮损加重了,而照射长波紫外线的皮损却没有受到影响。同是照射长波紫外线,、却出现上述不同的试验结果,其原因可能与医师们在试验时所掌握的方法不太相同有关。这一点可以由一些临床治疗经验来佐证。比如,用光化学疗法(通常在口服对光敏感的药物2小时以后,再照射长波紫外线)治疗光敏性牛皮癣、在常规剂量时可以使皮损加重,但从小剂量开始治疗时,则会看到具有预防或治疗作用。有人曾让患者口服三甲基补骨脂素后,再小剂量地照射长波紫外线,结果对牛皮癣起到了较好的预防复发的作用;而口服8一甲氧补骨脂素加上照射小剂量长波紫外线,则起到了较好的治疗作用。这可能说明,一光化学疗法对于光敏性牛皮癣,是起预防作用还是治疗作用,与所服的药物有关;而照射长波紫外线,是使皮损加重还是消退或无变化,与照射的量有关。照射剂量较小时,通常不会使皮损加重。
光敏性牛皮癣的诊断,主要依靠病史,但光敏试验有重要的诊断价值。有试验表明,这类患者对中波紫外线(UVB)敏感性增高,而长波紫外线(UVA)反应多正常。用高剂量的UVB照射某些光敏性牛皮癣患者,可激发新的皮疹。有时试验区首先出现多形日光疹反应,继而出现牛皮癣损害,有趣的是,补骨脂素加长波紫外线照射(PUVA)可能是治疗光敏性牛皮癣的最好方法。光敏性牛皮癣的存在,也可能是部分牛皮癣患者于夏秋季加重的重要原因。详情咨询