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(1)关节型银屑病的治疗应兼顾皮肤和关节两方面,其治疗目的为抑制炎症,维持和改善关节功能。早期和急性期应适当休息,给予精神安慰和鼓励,配合适当的理疗,可有助于减轻症状,继而进行适当的关节功能和肌肉的锻炼。应重视对皮肤损害的治疗。值得注童的是,皮肤损害消失时候,关节症状不一定有相应的改善,但有相当一部分的病人,关节症状和皮肤损害常同时好转甚至消失。
(2)药物方面,可选用非甾体类抗炎药,此类药物具有航炎及镇痛作用,是治疗轻型关节型银屑病最常用的药物。常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、怡美力、莫比可、乐松、优妥、萘普生、萘普酮等。它们对减轻关节肿胀、疼痛、僵硬等均有一定作用。
(3)使用泼尼松(强的松)等肾上腺皮质激素,对关节型银屑病有明显疗效,尤其用于病情活动,伴有关节红肿、发热、血沉增快,而一般治疗不能控制症状的病人。但由于在减药过程中病情可反复,长期应用副作用较大,而且有些病人在停用激素后银屑病皮损可加重,甚至形成红皮病。因此,选用激素治疗要慎重,一般不宜轻易应用。如果早期仅1—2个关节受累,可用醋酸曲安奈德、利美达松、得宝松等关节腔内注射。
关节型银屑病是比较重的一种类型,因此患者在用药物治疗的时候一般应用较长时间才能奏效,因此,对药物的而疗效不宜过早判断,避免频繁换药或盲目加大药物剂量造成机体耐药和增加药物毒性,当药物奏效较慢或治疗一段时间无效时,除药物因素外,还应考虑感染外伤潮冷等因素,及时发现及时去除。
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