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我国中医很早就对牛皮癣有所记载和研究,基本上都是诊断为血热、血瘀和血燥。在长时间的发展过程中,中医对牛皮癣的认识不断的完善,到现在基本已经形成血燥、血瘀、血热、脓毒、风湿阴络和热毒伤阴六种诊断。
1、血热
证候:本型相称于进行期,皮疹产生及发展迅速,皮损系点滴状或斑块状,新的皮损不断出现,鳞屑较多,瘙痒明显,常伴有心烦,口渴,大便干,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数。
辨证:本病多见于寻常型牛皮癣。以皮损基底潮红,有鳞屑,剥之有点状出血为主要辨证要点。
病机:血分热盛,毒入营血,蕴伏血络则皮损潮红脱屑剥之有血点,瘙痒。脉弦为血热内盛之征。
2、热毒伤阴
证候:因牛皮癣自然发展或医治不当而致全身出现洋溢性潮红,大量片状脱屑,伴有轻重差别的发热、畏寒、心烦、口渴等症状,溲黄赤,便干结,舌红绛,无苔或有裂纹,脉滑数。
辨证:本型相称于红皮下型牛皮癣,以全身皮肤弥慢性潮红,大量片状脱屑,伴有差别水平全身症状为辨证要点。
病机:系心火炽盛,兼有毒邪,郁火流串,入于营血,蒸灼肌肤而成。
3、血燥
证候:本型相称于稳固期,病程较长,皮损肥厚,色暗红,耐久不退,皮肤干燥瘙痒,新生皮疹较少。原有皮损部分消退,舌质暗红苔薄白,脉结或沉细。
辨证:本型临床症状轻,以皮损肥厚,皮肤干燥,瘙痒脱屑,脉缓或沉细为辨证要点。
病机:燥邪伤阴,阴血被耗,头绪阴滞,气血固结欠亨,肌肤失养则皮损肥厚,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。脉缓或沉细为阴虚血燥之征。
4、脓毒
证候:在牛皮癣皮损上出现少数麋集浅在性小脓疱,有的交融成片,有炙烤感,伴有发热,口渴,关节痛,尿黄,便结,苔黄,脉弦滑数。
辨证:本型相称于脓疱型牛皮癣。皮损出现少数麋集小脓疱伴全身症状为辨证要点。
病机:系湿热蕴久,毒邪入里而发。
5、血瘀
证候:本型相称于退行期,皮损肥厚,色暗红,耐久不退,鳞屑附着较紧,肌肤甲错,时有瘙痒,常伴有面部褐斑,舌质暗红,有瘀点或瘀斑,脉细缓涩。
辨证:皮损肥厚、色暗红,耐久不退,面部褐斑,脉细缓涩为辨证要点。
病机:气血瘀滞,头绪停滞,肌肤失润则皮损肥厚,色暗红,耐久不退。面部褐斑,脉细缓涩为血瘀之象。
6、风湿阴络
证候:牛皮癣皮损归并关节病变,以伯仲小关节受损为主,关节肿、痛、运动受限,甚者生硬畸形,不能伸直,舌淡苔薄白腻,脉弦或濡。
辨证:本型相称于关节病型牛皮癣,以皮损基础上归并关节病变为辨症要点。
病机:多因热毒入血,兼有风湿,痹阻经络所致。
病初血分热盛,毒入营血,蕴伏血络则红斑泛布,疹色鲜红;血热伤阴,头绪阴滞,气血运转不畅则起丘疹斑块;湿热燥盛,热伤营血,阴液被耗,肤失濡养则皮肤干燥,叠起鳞屑,病久重复发作;阴血被耗,气血失和,化燥生风或头绪阴滞,气血固结欠亨则斑块顽厚,日久不消,缱绻难愈。总之,辨证属血热、血瘀、血燥所惹起。