寻常银屑病的治疗方案

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　　具体方案

　　一、局部治疗(对PASI评分0～5分者)

　　对象：皮损局限的初发患者，复发但根据病史近期内不会加重的患者，患者治疗欲望并不强烈的患者。

　　治疗

　　1.皮质类固醇激素(强效氟化激素)，皮损缓解后，采用间歇疗法或改用相对弱效的皮质类固醇激素。鳞屑肥厚中采用2%～10%的水杨酸霜/软膏或5%硫磺软膏与强效皮质类固醇联用。

　　注：氟化激素以乳剂及软膏为主，根据临床型别采用外擦或是局部封包(中效者每日2～3次，强效者每日一次)，若治疗需要可选用擦剂。向患者交代激素外用的副作用，面部及间擦部位应掌握用药周期及总量，并做好相应病历记录，一旦出现副作用应即停药。

　　2.10%煤焦油+皮质类固醇激素(煤焦油昼间使用为易，每日一次，两小时后去除。

　　3.皮质类固醇联合维生素D3衍生物。

　　4.皮质类固醇联合它扎罗汀、维生素A酸类制剂外用用药指导。

　　原则：由低浓度到高浓度，擦药面积由少向多过渡。

　　病历记载：治疗期间，外用避光剂要用文字明确标示(SPF、PFA)阿维A酸效应反应：用药期间主观上症状加重，随着继续用药疗效出现(3～4周)。

　　副作用的对症处理：降低浓度，皮质类固醇外用。

　　阿维A面部禁用，间擦部位慎用。

　　5.局部PUVA。

　　6.局部PUVA与以上外用制剂的联合。

　　二、局部治疗+中药系统治疗

　　对严重影响社交或坚决要求系统治疗者(对于PASI评分5～10分或小于5分)可采用这种方法。

　　三、物理治疗

　　对于PASI评分大于10分者可采取物理治疗。

　　1.UVA+煤焦油软膏。

　　2.PUVA+煤焦油软膏+中药汽疗。

　　3.PUVA+UVB(窄频UVB)。

　　注：1为首选，2、3为次选。其他不涉及光化学疗法方案的组合应用于某些个性化治疗。有明确感染指征可选用适当抗生素，若为点滴型尤其是儿童患者应予正规青霉素疗程治疗(2～3周)。

　　中医诊疗网提示：希望大家在发现自己身上有此类症状表现时能够给予最快速的治疗，不要存在侥幸心理，耽误病情的治疗，这样只会给银屑病的治疗带来更大的难度，给自己带来更多的烦恼!

　　延伸阅读：　　银屑病的基本症状

　　1.银屑病初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

　　2.在银屑病的发展过程中，患者的皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

　　3.皮损可以在患者身上任何部位对称性发生。多发于于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵。

　　4.银屑病患者继发红皮病者称红皮病型银屑病银屑病;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑。或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

　　5.银屑病容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者;也有冬春复发，入夏减轻者。银屑病是癣病中最难治的，治疗对产品的选择也是比较重要的，西药，激素类产品不建议使用，最好选择中药的产品治疗。

　　6.银屑病治疗需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹区分。脂溢性皮延损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹，上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑，好发于躯干和四肢近端，可自愈。