新手术能根治女性尿失禁

　　应力尿失禁：stress urinary incontinence
　　尿道：urethra
　　膀胱：bladder
　　骨盆：pelvis  

　　早报中英对照

　　郭玲珠医生今天在第4届樟宜综合医院常年医学会议上，同与会的医生们分享这项手术的最新结果。为期两天的樟宜综合医院常年医学会议今年的重点，是医学治疗上的创新与突破，因此，除了女性尿失禁课题外，在会议上分享最近医疗结果的还包括新加坡保健服务集团属下医院的骨科、眼科、皮肤科和放射性治疗科医生等。

　　吕素云告诉记者，还没进行手术之前，她其实早已患上尿失禁，只是当时并不知道此病能够医治，更以为是老化的一部分。“我一咳嗽或用力，尿水就会流出，起初还可用卫生棉控制，后来就连卫生棉也不管用了，只好找医生治疗。”　

　　50岁的吕素云是进行了无张力悬吊带手术的病人之一。自3年前进行手术以来，吕素云对手术的结果非常满意，尿失禁问题也已根治。

　　不过，尿失禁却是可能发生在任何年龄层，郭医生治疗过的病人当中，最年轻的15岁，年纪最大的则约70岁。

　　根据统计，本地约有13%的女性患有应力尿失禁，其中，以50岁以上的女性居多。这个数据和其他发达国家类似。多数病人是因为在生育时骨盆肌肉受损，再加上进入更年期，雌激素渐失，骨盆内的肌肉变得松弛。

　　郭医生还说，膀胱悬吊术的另一个缺点是容易易位，而且植入体内的时间久了，吊带还可能出现腐损的现象。本地医生4年来使用特制的人造悬吊带进行手术，至今仍未出现吊带腐损的现象。

　　郭医生说：“无张力悬吊带手术只需局部麻醉就可进行，不只降低了手术的危险性，不会造成病人大量失血，病人腹部的切口也缩小至1公分，整个手术只需约30分钟就可完成。由于损伤性较低，病人能更快痊愈，手术后也只需住院一两天，费用因此也便宜了。”

　　郭医生说，无张力悬吊带手术是从传统的膀胱悬吊术改良过来的。由于在进行膀胱悬吊术时，必须在病人的腹部切开一个约8到10公分切口以放置导尿管，因此可能引起并发症如尿道发炎、蓄尿或膀胱穿孔等。病人一般在完成手术还必须住院5到7天。

　　无张力悬吊带手术这项低伤损性手术，是将一种特制的人造纤维悬吊带，无张力式地放置在尿道中下方，从而改善尿道下垂的情况。当病人咳嗽或用力时，人造纤维悬吊带就会起支撑尿道及阴道肌肉的作用，从而防止尿失禁。

　　无张力悬吊带手术局部麻醉便能进行

　　樟宜综合医院泌尿专科医生郭玲珠告诉本报，应力尿失禁的主要原因之一，是尿道下垂所导致。病人常常会有突发的强烈尿意，或是在大笑、咳嗽、打喷嚏、跳跃或跑步时，尿液不受控制地流出。

　　本地女性应力尿失禁患者在接受无张力悬吊带手术（tension-free　vaginal tape,tvt）后，有超过90%的病人，病情显著得到改善，有些甚至是根治。本地是在1998年引进这个在控制女性尿失禁上仍属新技术的手术。樟宜综合医院为超过30名病人进行了手术，并且每年跟进后发现，新手术4年多来的效果良好。