尿毒症有那些症状

尿毒症有那些症状11、继发感染：尿毒症病人由于体液免疫和细胞免疫的功能都比较低下，故抗感染的能力比较差，容易继发感染，其中以肺部和泌尿系统更容易发生，而且感染后常可没有明显的全身反应，因此，应特别注意肺部体征和尿的改变。 　　尿毒症有那些症状10、代谢紊乱：尿毒症病人均有不同程度的代谢紊乱，由于营养不良，蛋白质合成减少，加上尿中蛋白的丢失，所以患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症，产生高脂血症，产生高脂血症的原因主要是由于脂肪代谢紊乱的结果。
　　（4）高Mg血症：高Mg血症往往与高K血症同时存在，病人最初出现心跳过速、恶心、呕吐、然后出现心跳过缓、肌肉软弱、昏睡等，当血清Mg超过6mmol/L时可发生呼吸衰竭。
　　（3）低Ca血症和高P血症：肾功能障碍时，尿P排出减少，导致P升高，血P升高在临床上一般不引起严重症状，但是血P升高时，磷酸盐代偿性地从肠粘膜排出与Ca结合成难溶的钙，导致Ca不能吸收，而降低了血清Ca 的浓度，引起低Ca 血症，高血P和低血Ca可刺激甲状旁腺引起继发性甲状旁腺引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，引起尿毒症骨病。
　　（2）低K血症和高K血症：尿毒症病人早期可出现低K血症，常见的临床症有：软弱无国及全身麻木感，严重者有眼睑下垂、头抬不起、四肢瘫痪、呼吸困难，也可出现腹胀，甚至可能肠梗阴等。尿毒症的高K血症比较低K血症较常见，其临床表现主要为K离子对心肌及骨骼肌的毒性作用所致，病人可有疲乏、肌肉酸痛、动作迟钝或肌肉瘫痪，甚至可有说话费力、呼吸困难、心律失常等。引起K紊乱的原因主要有厌食腹泻以及大量使用利尿剂造成严重低K血症，感染酸中毒长期使用保K利尿剂（如氨体舒通，氨苯喋啶）以及输库存的血或晚无尿时所引起的严重高K血症，另外，有极少数病人可能因肾运曲小管患病后丧失了调节K平衡的功能。
　　（1）低Na血症和Na潴留，尿毒症病人对Na的调节能力差，容易产生低Na血症，产生的原因主要是因为肾小球管回收Na的功能减退，以及经常使用利尿剂而导致Na的丢失。低Na血症时（血Na在130mmol/L以下），因细胞内外渗透压的差异，水分进入细胞内导致细胞内水肿（包括脑水肿），病人表现为疲乏无力、表情淡漠、恶心、呕吐、烦躁不安、意识模糊，甚至惊厥昏迷等症状，到了疾病晚期，Na的平衡更难维持，若摄入的Na过多，则会潴留干体内，引起水肿、高血压，甚至民生心力衰竭。
　尿毒症有那些症状9、电解质平衡失调：
　　8、脱水和水肿：尿毒症病人的肾脏浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿、大量水分从尿中丢失，加上尿毒症病人的厌食、恶心、呕吐、腹泻，所以常有脱水的表现。另一方面，肾脏的排水能力差，多饮水则会潴留于体内，造成水肿，肾脏这种对水耐受性和调节能力差，容易脱水和水肿的现象是尿毒症常见的特点，因此，恰当的水份供给就成为处理尿毒症的重要措施之一。
　　7、代谢性酸中毒：尿毒症病人均有程度不等的代谢性酸中毒情况，临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐嗜睡等，引起酸中毒的原因主要是酸性代谢产物的潴留，肾小管上皮细胞分泌氢离子及合成氨的能力下降，肾小管重吸收重碳酸盐的能力降低，以及尿毒症病人的腹泻导致碱性肠液的丢失都是造成酸中毒的原因，重症酸中毒时病人常有感到疲乏软弱、感觉迟钝，呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。
　　6、皮肤表现：皮肤常常失去光泽、干燥、脱屑、色素沉着、皮肤瘙痒与继发性甲状旁腺素增多和转移性钙化也有一定的关系。
　　5、呼吸系统症状：呼气有氨味，酸中毒时呼吸深而长，代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管肺炎以及角膜炎，并出现相应的临床症状和体征。
　　4、造血系统：主要表现在有显着贫血和出血倾向，贫血是尿毒症病人必有的一个临床症状，贫血的程度也轻生不同，得往往与肾功能不全的程度成正相关性，造成贫血的原因主要有肾脏患病后RBC生成素减少，潴留的代谢产物抑制了RBC的成熟并且损害了RBC膜，使RBC的寿命缩短，血液中的毒性物质，如RBC生成素抑制因子抑制了RBC生成素的活性，使RBC生成减少。另外，尿毒病人的厌食、腹泻以及容易出血等造成缺压、叶酸缺乏和蛋白质的不足，尿中蛋白的丢失（特别是造压蛋白的丢失）都是造成贫血的原因。出血的倾向主要表现在皮下有瘀斑、鼻粘膜出血、牙龈出血、胃肠道出血、妇女月经过多、损伤后出血过多等。这主要是由于尿毒症时血小板功能较差，容易被破坏，凝血因子活性降低以及酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所导致。
　　3、心血管系统症：尿毒症时常有血压升高，高血压发生率可达80-90%左右，血压一般呈中度升高，产生的原因主要是由于水钠潴留导致血容量增加，部分也和肾素活性增高，肾内降压物质如前列腺素、缓激肽的分泌减少，活性减弱等有关，长期的高血压可起高血压性血管病变，最后导致肾小A硬化，肾小A硬化又可加速肾功能的恶化，持续性的高血压和贫血造成心脏地负担加重以及脂质代谢造成的冠状A，硬化产生尿毒性心肌病，临床上主要表现在心力衰竭、心律失常、传导阻滞等。另外，在尿毒性心包炎的病患者常感到心前区闷痛、刺痛或有挤压痛，这时在病人心前区可听到心包摩擦音，少数病人可有心包积液的体征，重者则可发展为心包填塞，尿毒症性心包炎也是病情危重的表现之一，产生机理主要是与潴留的毒性物质（包括甲状旁腺素）的升高有关。
　　2、精神、神经系统症状：主要表现为精神萎糜、疲乏、头晕头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、肌无力肌能力下降、手足灼痛等，晚期的尿毒症患者可出现尿毒症状脑病，主要表现为嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动，甚至抽搐、惊厥昏迷等，引起精神、神经系统症状的原因主要是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调以及代谢性酸中毒，高血压等共同对NS作用的结果而周围神经性症变（包括神经冲动传导减慢），可能与“中分子物质”潴留有关。
　　1、胃肠道症：胃肠症状是尿毒症患者的首先症状，也是尿毒症患者最常出现的一个症状，早期以厌食、腹部不适为主要表现，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口内有尿臭味和口腔粘膜糜烂，甚至有消化道出血等，引起消化道症状的原因主要是潴留的毒性物质（如胍类）对NS的作用结果，同时，尿素从消化道排出增多，经细菌和肠道中水解酶的作用产生了碳酸铵和氨，刺激胃肠道粘膜，造成胃肠功能紊乱以及适度不等的肠粘膜炎症和溃疡，另外，水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症的一个原因。
　　各种慢性肾脏疾病发展到晚期，肾实质遭到严重破坏以后，都可发展成为尿毒症，它主要是以蛋白质代谢产物潴留为主，以及水、电解质和酸碱平衡失调的临床综合症，是进行性慢性肾功能衰竭的终未阶段。尿毒症的症状非常复杂，可以累及全身的各个脏器系统和代谢，并出现相应的临床症状：