检查内生肌酐清除率的临床意义

内生肌酐清除率(ccr)是目前临床上最常用的肾小球功能检查，在急性肾炎或其他肾实质病变时，血肌酐和尿素氮尚在正常范围，而ccr已低于正常值的80％，因而ccr能较早地反映肾小球功能损害并估计损害程度。ccr为120～80ral／rain表示肾功能正常；70～50ral／rain表示肾功能轻度损害；50～30ral／rain表示肾功能中度损害；小于30ral／rain为肾功能重度损害，此时病人用噻嗪类利尿剂无效，应限制蛋白质的摄入量。ccr如果下降到10～5ml／min时，已是晚期肾功能衰竭，此时病人用襻利尿剂(速尿)也无效，应考虑透析治疗；如继续下降到5～0ral／min则为终末期肾功能衰竭。
  内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。肾前性少尿与少尿性急性肾功能衰竭，两者尿量均固定减少，但前者肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能均较后者好，因此尿肌酐与血肌酐的比值高，即内生肌酐清除率高，以此可以作为这两类疾病的鉴别。非少尿性急性肾衰，由于肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能均减少，内生肌酐清除率也降低。由此可见，在尿量固定的情况下，内生肌酐清除率不仅反映了肾小球的滤过功能，还提示了肾小管的浓缩功能。